Jaký je nejpřesnější test pro Giardii?

Lidské tělo je neustále vystaveno vnějším nebezpečím. Hlavními zdroji a příčinami onemocnění jsou: poruchy orgánových systémů, vnější patogeny (bakterie, viry a houby) a paraziti.

Parazitární onemocnění způsobují organismy, které se usazují v lidském těle a živí se jím. Nemohou existovat a přijímat potravu mimo majitele. Nicméně, zatímco v lidském těle, paraziti denně způsobují nenapravitelné škody na lidském těle, ničí a otravují systémy vnitřních orgánů.

V současné době představují paraziti vážné nebezpečí. Podle statistik WHO je téměř 50 % všech lidí náchylných k napadení parazity. To vysvětluje vysokou nemocnost a úmrtnost v některých oblastech planety, kde se léčbě parazitů nevěnuje náležitá pozornost.

Paraziti se přenášejí hygienickými prostředky, špinavýma rukama, sexuálním stykem a jídlem (nemyté ovoce a zelenina nebo syrové maso/ryby). Vajíčka parazitů často padají na ruce se špinavým oblečením nebo zvířecími chlupy, a pokud jsou ignorována hygienická pravidla, jsou přenášena do úst s jídlem ručně. V poslední době jsou běžné případy infekce parazity během cestování a konzumace exotických potravin.

Když se dostanou do těla, vajíčka se začnou vyvíjet a vylézají z nich paraziti. Některé z nich nadále existují ve střevech, jiné v lymfatických cévách a další ovlivňují vnitřní orgány a tkáně. Když se paraziti dostanou do těla, nadále se množí a vyplňují lidské tělo, což mu způsobuje vážné poškození.

Příznaky onemocnění se projevují různě, podle druhu parazita. Existuje však seznam poplašných zvonků, které mohou indikovat přítomnost parazitárního napadení.

Příznaky možného napadení parazity:

1. Příznaky možného napadení parazity:
2. Svědění a bolest v konečníku (množí se v něm střevní paraziti)
3. Skřípání zubů
4. Bolest ve střevech a problémy se stolicí
5. Poruchy vnitřních orgánů
6. Intoxikace těla
7. Horečka a příznaky infekce
8. Snížení hmotnosti

Druhy parazitů

K dnešnímu dni vědci identifikovali asi 700 druhů parazitů. Dělí se na ektoparazity a endoparazity.

Ektoparazité zahrnují organismy, které parazitují na kůži a vlasech. Živí se krví lidí nebo zvířat a způsobují svědění a poškození krve. Mezi ektoparazity patří klíšťata, blechy, vši atd.

Endoparaziti žijí a živí se uvnitř lidského těla. Vyvíjejí se a množí se ve vnitřních orgánech a existují pouze invazivně na úkor hostitele. Nejčastěji se usazují ve střevech, ledvinách, játrech, krvi a lymfě. Jsou případy, kdy člověk o nákaze nemusí dlouho vědět a trpí nevysvětlitelnými bolestmi.

Intimita onemocnění často vyvolává u pacientů pochybnosti a váhání před návštěvou lékaře. Toto chování často komplikuje diagnostiku a léčbu endoparazitů.

Také diagnostika parazitárních onemocnění je často komplikována tím, že je nelze detekovat v žádném období života organismů. Často k objasnění negativních výsledků lékaři doporučují znovu provést testy v intervalech 3-7 dnů.

Endoparaziti se dělí na dva typy: červy a prvoky.

hlístů

Helminti jsou nejběžnějším typem parazitů. Šíří se půdou, syrovým ovocem a zeleninou, syrovým masem, hygienickými prostředky a nemytýma rukama. Takoví parazité často ovlivňují nervový systém a mají toxický účinek na vnitřní orgány.

Nejběžnější typy helmintů:

Škrkavka

Škrkavky, které žijí v tenkém střevě a dosahují délky 40 cm.

Tasemnice

Tasemnice, které způsobují plynatost a střevní neprůchodnost.

Řetěz

Červi, kteří žijí v různých tkáních a do těla se dostávají přes syrové maso zvířat.

Pinworms

Malí červi, kteří způsobují záněty a alergické reakce v gastrointestinálním traktu.

Hlístice

Červi, kteří žijí v různých tkáních a do těla se dostávají přes syrové maso zvířat.

elementární

Prvotní parazité jsou patogenní jednobuněčné organismy, které se vyvíjejí z živin v lidském těle. Usazují se a množí se v tělesných tkáních (lymfa, játra, ledviny atd.). Prvoci jsou obtížněji detekovatelní než červi. Za prvé jsou mnohem menší a za druhé jsou často k nerozeznání od nepatogenních forem žijících v těle.

Nejčastěji je napadení prvoky parazity diagnostikováno vyšetřením stolice. Během analýzy lze parazity detekovat ve 2 formách: aktivní a rezistentní. U první formy prvoci nežijí vůbec dlouho, proto je nutné test provést na ještě nevychladlé stolici, dokud organismy ještě žijí. U druhé formy prvoci nepodléhají tak silnému vlivu podmínek prostředí, ale tato forma se neobjevuje u všech přenašečů parazitů.

V trusu lze nalézt asi 18 druhů prvoků, kteří se dělí na améby, bičíkovce, nálevníky a kokcidie.

Hlavní typy prvokových parazitů:

Giardia

Množí se a žijí v tenkém střevě, čímž vážně narušují fungování gastrointestinálního traktu. Onemocnění prochází buď velmi silnou bolestí, nebo je zcela asymptomatické.

Trichomonas a chlamydie

Paraziti, kteří napadají pánevní orgány.

Blastocysty

Prvoci, kteří se množí i ve střevech a negativně ovlivňují jeho mikroflóru.

Dysenterické améby

Organismy, jejichž infekce může vést k ulcerózní kolitidě a dalším závažným střevním onemocněním.

V tomto článku se podrobně podíváme na projev onemocnění způsobeného jedním z běžných typů prvokových parazitů – Giardií.

giardiasis

Giardiáza je soubor patologických procesů, které se vyvíjejí na pozadí infekce Giardia. Tyto prvoky patří do třídy bičíkatých a žijí v duodenu a tenkém střevě.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní oblastí útoku těchto prvoků je gastrointestinální trakt. Vyvíjející se a parazitující v tkáních způsobuje Giardia dysfunkci horních střev. To vede k rozvoji takových projevů, jako je únava, bolest žaludku a střev, plynatost, poruchy stolice, problémy s dráždivostí nervového systému a podrážděnost. V tomto případě se často objevuje pocit tíhy v žaludku a střevech, začíná hubnutí a kožní problémy.

Stává se, že onemocnění probíhá téměř bez příznaků, ale i v tomto případě představuje Giardia velké nebezpečí pro tělo i ostatní lidi. Prvoci, kteří zůstávají v těle, se nadále množí a ovlivňují fungování vnitřních orgánů a otravují člověka. Taková expozice může mít v budoucnu velmi špatný vliv na zdraví člověka, proto, pokud existuje alespoň nějaké podezření na onemocnění, je nutné nechat se vyšetřit a podstoupit léčbu.

Navíc je vysoce pravděpodobné, že infikovaná osoba přenese parazity na jiné lidi. Jedno podání ruky s pacientem při absenci hygieny rukou může být rozhodující a vést k infekci. Přestože přenašeči Giardie mohou být i zvířata: psi, kočky, myši atd., hlavními zdroji infekce (podle statistik WHO) jsou lidé. Je také známo, že děti trpí giardiózou častěji než dospělí.

Giardia se přenáší fekálně-orální cestou: to znamená, že cysty parazitů jsou vylučovány spolu s výkaly a pak různými cestami vstupují do úst. Proto je prevalence giardiázy v zemi závislá na vývoji hygieny.

Někdy může dojít k infekci pojídáním nemytého nebo obklopeného hmyzem (často nosí nečistoty na tlapkách), ovocem a zeleninou, pitím špinavé vody nebo kontaktem se zemí. K infekci dochází, když se do těla dostane 15 až 90 cyst. Pouze vaření nebo zmrazení (pod 10 stupňů) může zabít parazity.

Jakmile jsou cysty Giardia v trávicím traktu, následují je do dvanáctníku, kde jsou přeměněny žaludeční šťávou. Cysty se rozdvojí a vytvoří 2 aktivní organismy a poté se pomocí klků přichytí na střevní stěny. Tam dostanou veškerou potravu, kterou potřebují, a rozmnožují se. V průměru se Giardia dělí (tedy zdvojnásobuje) každých 9-12 hodin. Giardia se velmi rychle množí, takže jejich počet může dosáhnout až 1 milionu na centimetr čtvereční střevní sliznice.

Někdy se Giardia oddělí a dostane se do tlustého střeva, odkud se opět uvolňuje ve formě cysty spolu s výkaly. Poté se cysty opět přenesou na místa, kterými se mohou dostat do úst (zelenina, ruce atd.) a infikovat nové lidi a zvířata.

Průběh onemocnění

Zatímco je Giardia v těle, způsobuje mu obrovské škody. Protozoální parazité při svém vývoji ovlivňují tvar červených krvinek ve střevech. Dochází k poškození krevních buněk, což narušuje obvyklý mechanismus vstřebávání a metabolismu v orgánech.

Takové poškození vede ke vzniku zánětu střevních tkání a dalších gastrointestinálních orgánů. To způsobuje rozrušení stolice, bolesti břicha a pánve. V některých případech mohou parazité vstoupit do oblasti žlučníku a negativně ovlivnit jeho fungování, což způsobuje stagnaci žluči. V tomto případě podléhají orgány trávicí soustavy ještě větším zánětům. Z dlouhodobého hlediska mohou problémy se žlučníkem vést ke kožním, gastroenterologickým, endokrinním a dalším onemocněním.

Giardia také negativně ovlivňuje nervovou vzrušivost, neustále dráždí nervová zakončení v orgánech, což také vede k zánětům a zvýšeným neurotickým problémům.

Kromě toho, žijící ve střevech, Giardia zanechává stopy své životně důležité aktivity, která může způsobit autoimunitní reakce a alergie v těle.

Giardiáza může být akutní (s jednorázovou infekcí) a chronická (bez léčby a neustálé infekce). V akutní formě se paraziti často aktivněji množí, což ovlivňuje citlivost příznaků a rozvoj zánětu. Při chronické giardiáze se tělo přizpůsobuje neustálým negativním účinkům, takže příznaky onemocnění mohou být méně nápadné.

Příznaky, které mohou naznačovat giardiázu:

1. Po jídle je tíže v břiše
2. Existují střevní dysfunkce (nadýmání, průjem, zácpa)
3. Ve střevech je časté nadýmání a tvorba plynu
4. Objevují se neurotické problémy (podrážděnost)
5. Existují příznaky zánětlivého procesu v těle (intoxikace, slabost, horečka atd.)
6. Problémy se spánkem jsou častější
7. Nervová excitabilita je narušena
8. Autoimunitní reakce těla zesilují
9. Objevují se kožní vyrážky a alergie

Seznam příznaků je poměrně široký, protože onemocnění postihuje mnoho procesů v těle a nemá výrazné specifické příznaky. Lidé často navštěvují lékaře, kteří se snaží léčit různé příznaky (například kožní a střevní potíže), aniž by se ponořili do příčiny jejich výskytu. V tomto případě se člověk může léta léčit, ale nevyléčit kvůli nepřesné diagnóze.

Proto stojí za to pravidelně se nechat testovat na všechny skupiny parazitů, včetně Giardia. Navíc se důrazně doporučuje nechat se vyšetřit na Giardii při silných bolestech žaludku, střevních nevolnostech, diagnóze eozinofilie a po návratu z exotických teplých krajin.

Testy na giardiózu

Pro zjištění přítomnosti giardiázy je nezbytná laboratorní diagnostika. Doporučení k testování na Giardia vydává ošetřující lékař, pokud existují charakteristické stížnosti.

V moderní medicíně existuje několik různých metod pro diagnostiku Giardie. Diagnóza giardiázy se obvykle provádí v několika fázích.

Nejprve je pacient odeslán na obecný krevní test. S jeho pomocí je možné určit přítomnost zánětu v těle a stanovit zvýšený počet eozinofilů, což může naznačovat výskyt parazitů. Úplná diagnóza giardiázy krví je však nemožná, protože ve studii není viditelná přítomnost specifických parazitů, pouze obecný závěr o reakci v krvi.

Když jsou získány výsledky ukazující na možnou přítomnost Giardia v těle, diagnostika onemocnění pokračuje. V této fázi je předepsána jedna z následujících studií:

Fekální analýza

Studie pomáhá určit přítomnost cyst ve stolici. Analýza musí být provedena nejpozději jeden den po jejím obdržení, jinak mohou všechny cysty zemřít, a proto bude výsledek nesprávný. V ideálním případě žádají odevzdat materiál do laboratoře ještě teplý – šance na odhalení je tak mnohem vyšší. Ze stejného důvodu lékař často předepisuje tuto studii znovu v intervalech několika dnů.

Studie žluči pro lamblie

Žlučový test na Giardii je také často předepisován ve spojení s testem stolice. K tomu obvykle dochází, když jsou výrazné příznaky onemocnění v oblasti žlučníku. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost detekce vegetativních forem Giardia. Studie se provádí pomocí speciálního stimulu, který vyvolává uvolňování žluči.

Analýza séra

Sérologická diagnostika giardiózy nám umožňuje určit přítomnost invaze i v těch nejobtížnějších případech. Test se často provádí ve spojení s testy na nemoci způsobené jinými prvoky parazity.

Imunologická studie

Tato studie je dosud nejpřesnější, protože nezávisí na kvalitě sběru a době skladování diagnostického materiálu. Stejně jako předchozí umožňuje určit přítomnost několika druhů parazitů.

Interpretace výsledků a léčba giardiózy

Během diagnostického procesu se vypočítávají různé indikátory indikující přítomnost Giardia, v důsledku čehož je výsledek určen: detekován nebo nedetekován.

Pokud jsou paraziti detekováni, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, abyste dostali pokyny a zahájili léčbu. Léčba parazitárních onemocnění obvykle probíhá ve 3 fázích a vyžaduje dlouhou a pracně náročnou investici úsilí.

Ukončení léčby a úspěšné dokončení terapie může být indikováno pouze „negativním“ výsledkem při opakovaném testu.

Je třeba připomenout, že Giardia může výrazně zhoršit obvyklý způsob života a způsobit mnoho problémů v těle, které mohou vést k vážnějším onemocněním a poruchám.

Sérologická analýza pro stanovení Giardia antigenu ve stolici

Stanovení antigenu lamblia (Giardia lamblia) ve stolici pomocí imunochromatografické analýzy nám umožňuje detekovat přítomnost jak Giardia cyst, tak trofozoitů ve vzorcích stolice.

Příprava na studium:

• Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před darováním biomateriálu;
• Nedoporučuje se darovat stolici po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických procedurách.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: výkaly
• Synonyma (rus): imunochromatografický test pro kvalitativní stanovení Giardialamblia ve vzorcích stolice
• Synonyma (eng): Giardialamblia Ag
• Metody výzkumu: enzymatická imunoanalýza
• Dodací lhůta: 5-7 dní

Infekce giardiázou u dětí je několikrát vyšší než u dospělých a dosahuje 15%. Při absenci diagnózy a adekvátní terapie vede převoz zpočátku k dyspeptickým poruchám a zvýšení teploty.

Chronická forma giardiázy je charakterizována závažnějšími poruchami:

• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• alergické reakce;
• kožní projevy;
• zaostávání ve vývoji;
• psychosomatické poruchy.

Problém s přesnou diagnózou giardiózy může spočívat v biologii organismu prvoka. Existuje ve formě cyst (při požití dochází k infekci) a vegetativního organismu – trofozoitu. Ten žije a množí se v tenkém střevě. Navíc k uvolňování nových cyst nedochází neustále, ale sporadicky. Proto, i když jsou zjevné známky infekce, není vždy možné detekovat cysty ve stolici – je třeba je testovat několikrát. Trophozoity jsou špatně zachovalé a lze je vidět pouze v teplých vzorcích stolice. Výsledek může záviset na správném dodání materiálu a zkušenostech laboranta. Duodenální intubace k detekci trofozoitů je složitý postup a ne vždy je možné ji u dítěte provést. Analýza protilátek v krvi proti Giardii není vhodná pro diagnostické účely, protože se netvoří bezprostředně po infekci.

Výhody ELISA pro Giardia antigen ve stolici

Enzymově vázaný imunosorbentní test pro detekci specifických antigenů ve stolici nemá všechny výše uvedené nevýhody. Senzitivita a specificita metody je téměř 100%, proto pozitivní analýza znamená přesnou přítomnost cyst Giardia nebo trofozoitů ve vzorku a je diagnosticky spolehlivá. Metoda nevyžaduje invazivní intervence – duodenální intubaci nebo odběr žilní krve. Vzorky stolice k analýze není třeba spěchat do laboratoře, jako je tomu u mikroskopie. Mohou být skladovány v chladničce po dobu až 3 dnů a dokonce i zmrazené. To neovlivní přesnost analýzy.

Význam analýzy

Giardia pronikají do lidského těla fekálně-orální cestou, po které se šíří po celém gastrointestinálním traktu. Způsobují dyspeptické poruchy, poruchu tvorby stolice, alergické reakce a další příznaky. Pokud akutní stadium není léčeno včas, stane se chronickým a patologie bude obtížnější odstranit. Proto lékaři doporučují včasné stanovení antigenů Giardia ve vzorcích stolice, aby bylo možné identifikovat patogenní mikroorganismus a provést správnou léčbu.

Provedení imunochromatografického testu poskytuje lékaři i pacientovi řadu výhod:

• detekce přesného typu patogenního mikroorganismu, který způsobil příznaky poruch trávení a imunitní přecitlivělosti;
• diferenciální diagnostika s infekcí jinými patogeny, různé typy střevních poruch, alergické reakce a další patologie;
• předepisování správných metod terapie, které rychle povedou k účinku a eliminují riziko komplikací giardiázy;
• vyloučení rizika předepisování nesprávných léků, jako jsou antibiotika nebo antiseptika, které mohou způsobit nežádoucí reakce;
• prevence přechodu akutního stadia giardiázy do chronického stadia;
• zabránění šíření lamblie do jater, což může ohrozit rozvoj hepatitidy a fibrózy;
• posouzení kvality provedeného ošetření, po kterém by indikátorový proužek v testovacím systému neměl vykazovat pozitivní výsledek.

Imunochromatografický test ke stanovení antigenů Giardia ve vzorcích stolice je objednán od lékaře, specialisty na infekční onemocnění, pediatra, gastroenterologa nebo jiného specialisty, který má podezření na giardiázu.

Indikace

Po infekci Giardií začíná zpočátku inkubační doba. Trvá 1-3 týdny, během kterých se neobjeví žádné známky onemocnění. Profylaktická analýza dává negativní výsledky. Proto se doporučuje stanovení Giardia antigenů ve vzorcích stolice několikrát opakovat, aby se eliminovalo riziko nespolehlivých údajů.

Lékař předepíše test, pokud je k dispozici. následující příznaky giardiázy:

• bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, nadýmání, plynatost;
• změna kvality stolice, stává se vodnatá, tekutá, pění, objevují se v ní částice tuku, hlenu, hnisu, v těžkých případech i krve;
• ztráta hmotnosti, vyčerpání;
• zvětšené lymfatické uzliny, zhoršení výkonnosti, malátnost, mdloby, snížený krevní tlak;
• alergické reakce – kopřivka, dermatitida, olupování a svědění kůže.

Všechny tyto příznaky jsou přímou indikací pro analýzu. Může být provedena profylakticky, pokud byl pacient dříve léčen nebo měl úzký kontakt s osobou, u které byla diagnostikována giardiáza.

Příprava vzorků, odběr, skladování a přeprava

Před provedením testu se pacientovi doporučuje připravit se. Kromě hlavních fází přípravy by 7-10 dní před testem neměl užívat antibiotika, antivirotika nebo fungicidy.

Po přípravě se shromažďují výkaly podle pravidel:

• kupte si v lékárně sterilní jednorázovou nádobu, k ní by měla být přiložena lžička a víko (nepoužívejte cizí nádoby, obsahují mikroorganismy a látky, které zkazí výsledek testu);
• Ke sběru biomateriálu použijte sterilní lžičku, která je součástí balení, jiné předměty nelze použít;
• vyprázdnit střeva, sbírat malé množství výkalů z různých oblastí, aby se zvýšila šance na detekci Giardie, pokud je přítomna;
• oblasti s krví, hnisem, hlenem, pokud jsou přítomny, jsou přidány do odebraného vzorku stolice;
• Pevně ​​našroubujte víko na nádobu.

Odebraný vzorek stolice se skladuje a přepravuje podle následujících pravidel:

• nádoba s výkaly je okamžitě odeslána do laboratoře, během přepravy by teplota neměla překročit 22-23 °;
• pokud není možné vzorek ihned přepravit, umístí se na dveře chladničky při teplotě 4-5°;
• zmrazení je nepřijatelné;
• Během skladování a přepravy by do nádoby nemělo zasahovat přímé sluneční světlo.

Čím dříve vzorek s biomateriálem dorazí do laboratoře, tím jsou data spolehlivější. Proto se ihned po ranní stolici odebírají výkaly a posílají se do laboratoře.

Metodika a interpretace výsledků

Biomateriálem pro výzkum jsou výkaly, které je vhodné sbírat v malém množství z více oblastí.

Metoda se skládá z několika fází:

• přidání protilátek do vzorku pro přilákání antigenů Giardia;
• přidání konjugátu, peroxidázy a protilátek k odstranění dalších nezreagovaných protilátek;
• promývání z nenavázaných enzymů;
• přidání chromogenu pro zobrazení interakce enzymatického komplexu a peroxidu;
• inhibice reakce zastavovacím roztokem, změna barvy z modré na žlutou.

Vizuální hodnocení nebo ovládání čtečky

Pozitivní vzorek má tmavší barvu než negativní kontrolní vzorek, což lze určit vizuálně. Čtečka vykazuje vyšší optickou hustotu pro pozitivní vzorky oproti kontrole a nižší optickou hustotu pro negativní vzorky.

Další doporučení

Po hlavních krocích provedení enzymového imunotestu ke stanovení antigenů Giardia je ve vzorcích stolice identifikována barva. Pokud zůstane tmavě modrá, pacient je zdravý a neexistuje žádná patologie. Pokud je žlutá barva, laboratorní forma indikuje přítomnost Giardia. Technika je kvalitativní, to znamená, že v procesu její implementace je odhalena přítomnost nebo nepřítomnost Giardia. Jejich přesný počet není stanoven.

V procesu přípravy, provádění testu a dekódování se doporučuje dodržovat následující doporučení:

• test je nejlépe opakovat dvakrát, aby se předešlo falešně pozitivním nebo falešně negativním údajům;
• pokud jsou příznaky nejasné, můžete diagnostikovat nejen giardiázu, ale současně i jiné střevní infekce;
• nezávislé dekódování je nepřijatelné, protože pacient bude moci použít formulář k výpočtu přítomnosti nebo nepřítomnosti giardiázy, ale lékař navíc vyhodnotí jeho anamnézu a předepíše správnou léčbu;
• kvantitativní test není vyžadován, protože infekce vyžaduje okamžitou léčbu bez ohledu na rozsah jejího šíření;
• po ukončení terapie musí být znovu testovány, chronické stadium giardiázy je obtížně léčitelné a může být zapotřebí další medikace.

Navzdory provedení vysoce kvalitního testu bez přesného výpočtu úrovně Giardia budou výsledky vždy spolehlivé a informativní. S nimi je pro lékaře snazší provádět terapii.