Když se objeví černé hovínko Co to znamená?

Změna barvy stolice – toto je vzhled atypického zbarvení výkalů, který lze pozorovat jak u absolutně zdravých lidí, tak na pozadí různých onemocnění. Někdy má příznak fyziologické předpoklady – jíst určité potraviny nebo užívat léky, ale častěji změna barvy naznačuje patologii trávicího traktu. K identifikaci příčin příznaku se používají ultrazvukové, endoskopické, rentgenové a laboratorní metody výzkumu. Chcete-li vrátit normální barvu stolice, používají se léky k odstranění hlavní příčiny změny barvy.

Obecná charakteristika

Vzhled neobvyklé barvy stolice je objektivním příznakem, kterého si pacienti vždy všimnou. Barva stolice se mění od šedobílé po černou. V tomto případě je proces defekace někdy doprovázen bolestí a nepohodlí v břiše. S viditelnou změnou charakteristik výkalů pacienti často zažívají negativní psycho-emocionální pocity způsobené strachem z vážné nemoci. Pokud je změna barvy fyziologické povahy, člověk nepociťuje žádné nepříjemné příznaky ani během vyprazdňování, ani během dne.

Změna barvy stolice je často doprovázena dalšími dyspeptickými poruchami: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zhoršená frekvence stolice a konzistence stolice, což naznačuje vývoj onemocnění trávicího traktu. Kombinace světle šedé stolice a tmavé moči obvykle ukazuje na hepatitidu a další akutní zánětlivá onemocnění jater. Vzhled černých, cihlových nebo červených výkalů během defekace je charakteristický pro krvácení z gastrointestinálního traktu různé intenzity a vyžaduje okamžitou návštěvu gastroenterologa.

Mechanismus rozvoje

Normálně má stolice hnědou barvu, která se může lišit od světlých až po tmavé odstíny v závislosti na stravovacích návycích. Tato barva je způsobena přítomností metabolických produktů bilirubinu – stercobilinu a mesobilifuscinu. Ke změně barvy stolice dochází při požití barviv v potravě či lécích, případně při patologických nečistotách (krev, žlučová barviva). Při průjmu se výkaly stávají zlatožlutými, protože jejich zrychlený průchod zabraňuje přeměně přímého bilirubinu na stercobilin.

Bezbarvá nebo šedá stolice je charakteristická výskytem mechanických překážek v cestách odtoku žluči do střev (cholelitiáza, prostor zabírající útvary slinivky břišní, duodenum), v důsledku čehož ve stolici nejsou žádné barvící látky, které se normálně tvoří z konjugovaného bilirubinu. Při perorálním podání kontrastu se síranem barnatým získá stolice šedavý odstín a jílovitou konzistenci v důsledku chemických reakcí v žaludku a střevech.

Výkaly mohou zezelenat, což je často normální a je to způsobeno konzumací velkého množství čerstvé zelené zeleniny. Tyto produkty jsou bohaté na pigment chlorofyl, který není ničen trávicími enzymy a poskytuje charakteristické zbarvení. Ke změně barvy výkalů na zelenou dochází i při patologickém průjmu, kdy se masivně uvolňuje biliverdin, prekurzor bilirubinu, spolu se žlučí, která nestihne projít všemi fázemi chemických přeměn ve střevech.

Černé zbarvení výkalů se objevuje při příjmu solí bismutu, které pod vlivem slin tvoří nerozpustné komplexy s černou sírou. Tmavé zbarvení také nastává, když se soli železa dostanou do stolice. Dehtovitá černá stolice (melena) vzniká při krvácení ze žaludku a horní části tenkého střeva. Tmavá barva je způsobena přeměnou hemoglobinu na hematin hydrochlorid pod vlivem enzymů a střevní flóry. Při krvácení z tlustého střeva a konečníku nedochází k ničení hemoglobinu, proto je stolice červená.

Klasifikace

Existují fyziologické změny barvy stolice, spojené s určitými stravovacími návyky nebo užíváním řady léků, a patologické, způsobené různými zánětlivými a destruktivními procesy v gastrointestinálním traktu a žlučovém systému. K provedení předběžné syndromologické diagnózy se používá klasifikace s přihlédnutím k povaze zbarvení stolice:

• Šedobílá stolice. Po perorálním podání kontrastní látky síranu barnatého často několik dní odchází našedlá, „jílovité“ stolice. Bledé zbarvení stolice může být spojeno se zhoršeným tokem žluči do duodena v důsledku biliární patologie, hepatitidy a pankreatické neoplazie.
• Žlutá stolice. Žluté zbarvení je obvykle pozorováno, když je trávení potravy narušeno v důsledku nedostatku enzymů. Tato barva je charakteristická pro onemocnění slinivky břišní, malabsorpční syndrom a celiakii. Zlatožlutá barva často naznačuje nadbytek nezměněného bilirubinu.
• Zelená stolička. Změna barvy se objevuje při velkém množství listů salátu a zelené zeleniny ve stravě, zelenočerná barva je spojena s užíváním doplňků železa. Barva se změní na zelenou s průjmem různého původu a těžkou dysbiózou, kdy je narušena rychlost průchodu stolice střevy.
• Červená stolice. Vzhled cihlově červené barvy je obvykle spojen s nadměrnou konzumací rajčat, červených bobulí a zeleniny. Ke změně barvy stolice na jasně červenou obvykle dochází při silném krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu, ke kterému dochází u análních trhlin, hemoroidů a ulcerací novotvarů.
• Černá stolice. Stolice zčerná při užívání přípravků z aktivního uhlí a bismutu, borůvek a černého rybízu. Černé dehtovité výkaly (melena) jsou nebezpečným příznakem, který ukazuje na hojné krvácení ze žaludku a horní části tenkého střeva.

1. Gastroenterologie. Národní průvodce: stručné vydání / ed. Ivashkina V.T., Lapina T.L. – 2011.

2. Onemocnění střev. Klinika, diagnostika a léčba Tarasova L.V., Trukhan D.I. – 2013.

3. Ambulantní vyšetření proktologického pacienta. Adresář lékaře polikliniky / Rivkin V.L. – 2009.

Výkaly (výkaly, výkaly, exkrementy, stolice) jsou lidský odpad a malé nestrávené částice potravy, které jsou pravidelně vylučovány z těla. Výkaly se tvoří pod vlivem trávicích enzymů, jejich tvorba končí ve střevech. V průměru se denně uvolní 100-200 gramů výkalů. Barva výkalů pochází z metabolismu žlučového barviva, bilirubinu, který vzniká při rozpadu červených krvinek. Normální výkaly (K.) mohou mít všechny odstíny hnědé (od světlé po tmavou) v závislosti na vlastnostech stravy. Převažuje-li rostlinná strava, je K. světle hnědá, světle žlutou barvu mu dodává převážně mléčná strava. Znatelné a náhlé změny barvy stolice oproti normálu mohou být příznakem vážných zdravotních problémů. Zejména pokud K. zčerná, musíte pochopit důvod tohoto jevu.

Fyziologické příčiny černá stolice

Pokud se cítíte normálně a nejsou žádné nepříjemné příznaky, musíte věnovat pozornost přítomnosti určitých produktů v nabídce a užívání určitých léků. Následující produkty, pokud jsou konzumovány ve větším množství, mění barvu K. a dodávají jí tmavý, téměř černý nádech: · řepa, · sušené švestky, · borůvky, ostružiny, · černý rybíz, černé hrozny, · granátové jablko, · rajčata, · silný čaj a káva, · třešně, · aronie, · černý pudink, · játra, · vzácné maso. Tmavá stolice se obvykle objeví 1-2 dny poté a po vysazení těchto přípravků do 3 dnů se barva stolice obnoví. Pokud se nejedná o výživu, pak musíte analyzovat, které z léků, které užíváte, by mohly mít stejný účinek: · Doplňky stravy, vitamino-minerální komplexy a léky proti anémii obsahující hodně železa, · Aktivní uhlí a léky na jeho bázi, které jsou vylučovány z těla v původní formě, · protizánětlivé vizmutové obalové přípravky pro léčbu onemocnění trávicího traktu (GIT). Barevný K. má v těchto případech obvyklý tvar a konzistenci: měkká klobása, had nebo kuličky.

Patologické příčiny černá stolice

Černé výkaly u dospělých Hlavním důvodem černého zbarvení krve jsou gastrointestinální onemocnění, která způsobují gastrointestinální krvácení (až 80% případů z horní části gastrointestinálního traktu). Krev, i když mnohem méně často, se může dostat do trávicího traktu v důsledku onemocnění dýchacích cest. Červené krvinky (erytrocyty) mohou při rozkladu trávicími enzymy zčernat stolici. Když má K. tekutou, lepkavou, dehtově tmavou konzistenci, je taková patologie v mezinárodní klasifikaci nemocí tzv. melena.

Příčiny meleny u dospělých:

· Nežádoucí účinky při užívání léků: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), některá antibiotika, protidestičkové látky snižující srážlivost krve, léky na bázi aspirinu (kyselina acetylsalicylová).

· Peptický vřed žaludku a dvanáctníku.

· Akutní erozivní gastritida (zánět žaludeční sliznice s tvorbou lézí) a ezofagitida (patologie sliznice jícnu).

· Erozivní bulbitida (poškození bulbární části duodena).

· Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění střev).

· Nádory jícnu, žaludku nebo dvanáctníku.

· Periarteritis nodosa (zánětlivé poškození stěn krevních cév).

· Hemofilie. Závažné poruchy srážlivosti krve.

· Trombocytopenie. Prudký pokles počtu krevních destiček v krvi.

· Fibróza a cirhóza jater. Vlivem portální hypertenze (zvýšený krevní tlak v dutině břišní) se cévy jícnu a žaludku rozšiřují a mohou prasknout.

· Ruptura aneuryzmatu břišní aorty (patologické rozšíření úseku její stěny) do lumen tenkého střeva.

· Akutní lymfoblastická leukémie atd.

· Horečka dengue. Postiženy jsou kapiláry a je narušena srážlivost krve.

· Břišní tyfus. Příčiny krvácení jsou poškození střevních tepen.

· Hemoragická horečka je virové onemocnění s akutním nedostatkem krevních destiček v krvi.

Černé výkaly u těhotných žen

Obvykle jsou důvody pro zbarvení K. v černé barvě způsobeny užíváním vitamínových komplexů a přípravků se železem, které se často doporučují těhotným ženám s anémií, jakož i konzumací velkého množství ovoce, zeleniny a dalších potravin obsahujících železo. Zároveň musíte pečlivě sledovat svůj stav, abyste nezmeškali projevy jakéhokoli gastrointestinálního onemocnění, zejména u těch, kteří mají chronické onemocnění trávicích orgánů nebo krve.

Černé výkaly u dětí

Pokud je stolice nově narozeného dítěte černá se zelenkavým nádechem, je to normální. Jakmile přejde do mateřského mléka nebo umělé výživy, změní se K. na hořčičnou nebo nažloutlou barvu. U kojenců, zejména u předčasně narozených, se může v prvních dnech života objevit melena s červeným okrajem. To je známka nekrotizující enterokolitidy novorozenců, onemocnění, které se vyvíjí v důsledku závažných změn ve střevní stěně. Podle statistik jsou onemocnění, která způsobují vnitřní krvácení, u dětí vzácná. Častěji příčinou černé krve, stejně jako u dospělých, jsou některé potraviny nebo užívání léků obsahujících železo. Někdy je tmavá stolice příznakem snížené aktivity trávicího enzymu, což způsobuje, že jídlo není zcela stráveno. Pokud je však černá K. doprovázena zhoršením pohody dítěte, stejně jako bolestmi břicha, zvracením, slabostí, nevolností atd., okamžitě zavolejte lékaře.

diagnostika

Pokud jsou zjištěny černé výkaly, měli byste se poradit s gastroenterologem, pokud je stav ohrožující, pak se poradit s chirurgem. Pokud existuje podezření na vnitřní krvácení, pak je nutné provést řadu studií: · Krevní testy: obecné, biochemické a testy koagulability (koagulogram) při podezření na genetické patologie. · K. rozbor na okultní krvácení, bakteriologický rozbor (kultivace). · Koprogram – analýza fyzikálních a chemických vlastností sloučeniny, jejích složek a různých inkluzí. · Vizuální vyšetřovací metody: slizniční tkáně duodena, žaludku a jícnu – esofagogastroduodenoscopy (EGDS) a tlustého střeva – kolonoskopie k nalezení místa krvácení, jeho zastavení a odběru vzorků tkáně (biopsie) změněných oblastí k histologickému vyšetření. · RTG nebo magnetická rezonance (MRI) se zavedením kontrastní látky (síran barnatý) k lokalizaci místa krvácení.

Léčba meleny

Pokud se cítíte celkově normálně, musíte si před konzultací s lékařem vzpomenout, co jste v posledních dnech jedli. Pokud jste aktivně konzumovali potraviny, které barví výkaly černě, nebo jste užívali léky s tímto účinkem (viz výše), pak tyto faktory odstraňte a s největší pravděpodobností se barva výkalů během příštích 2-3 dnů normalizuje. Pokud ve vašem jídelníčku nebyly vhodné potraviny a neužívali jste „podezřelé“ léky, pak by vás měla upozornit černá barva stolice a zejména černý průjem a také zhoršení celkového stavu. Nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste nezmeškali vážné onemocnění a masivní krvácení. Zvláště pozorní by měli být lidé trpící chronickými onemocněními jater, žaludku, mající nepříznivou dědičnost pro rakovinu střev, onemocnění krve atd. Konzervativní léčba se používá pro přesné krvácení při patologiích systému srážení krve, u závažných onemocnění, která vylučují chirurgický zákrok (inoperabilní onkologická onemocnění, srdeční deficit aj.). Medikamentózní terapie zahrnuje antimikrobiální látky, antacida, inhibitory protonové pumpy, doplňky železa a další léky, v závislosti na příčině meleny. Pokud je krvácení závažné, používá se chirurgická léčba k odstranění zdroje krvácení: včetně endoskopických intervencí, elektrokoagulace, ligace (podvázání) nebo sklerózy (slepování) poškozených cév.
Naléhavě navštivte lékaře!
Pokud jsou kromě meleny pozorovány následující příznaky nebo jejich část: zhoršení zdravotního stavu, nevolnost, zvracení, bolest břicha, bolest na hrudi, snížený krevní tlak a tepová frekvence, bledost, slabost a závratě, může to být známka život ohrožujícího vnitřního krvácení. Život ohrožující žaludeční krvácení při infekčních onemocněních je doprovázeno zimnicí, pocením a horečkou. Takové stavy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Při prvních příznacích krvácení do trávicího traktu je potřeba, aby si pacient lehnul na tvrdou podložku, nic nejí, nepije a neužívají žádné léky, aby nedošlo k rozmazání klinického obrazu a zhoršení stavu. Můžete si dát něco studeného na břicho. A okamžitě zavolejte sanitku!