Antivirové léky. Co potřebujete vědět – TASS

Proč se s viry nedá bojovat antibiotiky? Co se dá dělat? Proč je tak těžké vyvinout účinný antivirový lék? Je vakcína lék? Analyzujeme oblíbené otázky, mýty a pochybnosti.

• Viry se od bakterií liší jak strukturou, tak i reprodukcí. Na obojí se nepoužívají stejné léky.
• Nejúčinnějším lékem proti virům zůstává naše vlastní imunita, ale pokud je oslabená, lze předepsat léky, které potlačují virovou nálož.
• Vývoj účinných léků je brzděn variabilitou virů a jejich schopností unášet naše vlastní buňky.
• Vakcína není lék, ale spíše „tréninkový kurz“ pro naši vlastní imunitu. V ideálním případě je vakcína lepší, ale na některé nemoci vakcína neexistuje – ale existují léky.

Proč antibiotikum nemůže virus zabít?

Antibiotika se často předepisují na infekční onemocnění. To může vést k myšlence, že by se měla užívat na jakoukoli infekci. Ve skutečnosti účinkují pouze proti bakteriím. Ačkoli bakteriální a virová onemocnění mají často podobné příznaky (horečka, rýma, kašel, slabost), jejich patogeny se liší povahou. Liší se jak strukturou, tak způsobem přežití.

Bakterie jsou jednobuněčné organismy, které se rozmnožují v podstatě stejným způsobem jako lidské buňky. Antibiotikum může narušit integritu bakteriální buňky (například narušit tvorbu buněčné stěny) nebo narušit její reprodukční mechanismus. Důležitý bod: lék musí působit specificky na cizí buňky, aniž by ovlivňoval naše.

Viry jsou navrženy jinak. Nemají vlastní buňku, žijí a rozmnožují se na úkor ostatních – zachycují je a používají je jako továrny na výrobu vlastních kopií. Zralé virové částice se uvolní, zničí buňku a infikují její sousedy. Antibiotikum určené k interakci s bakteriální buňkou však neublíží ani jednotlivé virové částici, ani lidské buňce, která je jí již infikována.

Jak s tím tedy bojovat?

Obvykle se s tím tělo vyrovná samo a nepotřebuje pomoc. Stává se však, že imunitní systém je oslabený a nemoc se zpočátku vyvíjí podle závažného scénáře – nebo je virus schopen obejít obranu (například postihuje samotné imunitní buňky, jako je tomu u HIV). Pak lékaři předepisují léky, které působí přímo na virové částice.

Některé z léků se po vstupu do krve vážou na proteiny na povrchu viru, které ten používá k připojení k buňce, a blokují je. Pokud virus již do buňky vstoupil, můžete se pokusit narušit jeho reprodukční mechanismus. V tomto případě se používají látky strukturou podobné fragmentům genetického kódu viru (nukleotidům). Když proniknou do infikované buňky, nahradí normální části virové DNA, což jí brání ve vytváření vlastních kopií.

Jak se vyvíjejí antivirové léky?

Aby vědci vytvořili funkční lék, musí studovat virus – jeho strukturu, princip infekce a chemické procesy, které ji doprovázejí. Lék vždy potřebuje cíl, na který působí. Například u virů chřipky jsou takovými cíli proteiny hemaglutinin, neuraminidáza (označené písmeny H a N v názvech kmenů) a M2. Každá skupina léků působí pouze na jeden typ proteinu – respektive dokonce na jejich složky.

Látky, které vědci shledali slibnými, jsou nejprve testovány in vitro – ve zkumavce, na buněčné kultuře. Ale i když výsledky ukážou, že koncentrace virové DNA je snížena, nemusí být výsledky potvrzeny v živých organismech. Látka se může špatně vstřebávat do krve nebo změnit svou strukturu, když se dostane do žaludku či krve. V klinických studiích není vždy možné přesně určit důvody špatných výsledků.

Proč existuje tak málo účinných léků?

Během 60 let schválily regulační orgány v různých zemích několik desítek léků, ale pouze proti 5 % všech známých lidských virů. Patří mezi ně chřipka, plané neštovice, lidský papilomavirus, herpesvirus, respirační syncytiální virus, viry hepatitidy C a B a HIV. Ale ani mezi nimi většina nedokáže virus z těla zcela vyloučit, ale pouze zastavit nebo zpomalit jeho šíření.

Jednou z obtíží je, že viry se velmi rychle množí a mutují. Farmakologové mohou strávit dlouhou dobu výběrem sloučeniny, která se naváže na virový protein určité struktury, ale během mutace se její struktura může změnit a virus získá rezistenci vůči léku. To se stalo s prvními léky na virus chřipky, které byly přizpůsobeny proteinu M2. Ukázalo se, že gen kódující tento protein je náchylný k častým mutacím. Nyní se tyto léky nedoporučují používat bez podpory ostatních.

Některé viry (například chřipka) mají jednotlivé částice, které se velmi liší tvarem a velikostí a mají na povrchu různý počet proteinů. Molekuly léku se nemusí přichytit na malé nebo nestandardní částice a přesto si najdou způsob, jak proniknout do buněk a infikovat je. Léčba bude účinná, ale horší, než se očekávalo.

Některé viry je obtížné „vykouřit“ z buněk, které zachytily. Například HIV proniká do T-lymfocytů – imunitních buněk, které pomáhají tělu chránit se před infekcemi. Virus se integruje do jejich genomu a v důsledku toho buňky produkují infikované kopie sebe sama. Dnes mohou antivirové léky blokovat reprodukci genomu viru, zabránit jeho integraci do DNA buněk a zabránit sestavování nových kopií – ale nemohou ho dostat dovnitř buněk.

Jaký je rozdíl mezi lékem a vakcínou? Která je lepší?

Vakcína stimuluje rozvoj vlastní imunity člověka: seznamuje imunitní systém s virem a poté si sám vyvine ochranu – protilátky a zabijácké buňky, které se v budoucnu dokáží s pravým virem vypořádat. Zároveň může být virus ve vakcíně buď živý, ale oslabený, nebo mrtvý. A v některých případech se používají pouze proteiny tohoto viru.

Protilátky, na rozdíl od léků, se produkují přirozeně. Jsou to proteinové molekuly, které zasouvají virové proteiny jako klíč do klíčové dírky. V jistém smyslu můžeme říci, že tělo ví nejlépe, jak bojovat s infekcí. Rozpozná patogen samo, spustí ochrannou reakci samo – a to vše se děje rychleji, než si uvědomíme, že jsme nakaženi.

Ale v některých případech je vývoj vakcíny obtížnější než vývoj léku. Například stále neexistuje vakcína proti HIV, ale stávající léky (pokud je začnete užívat co nejdříve a děláte to pravidelně) vám umožňují vést plnohodnotný život. Také zatím neexistuje vakcína proti hepatitidě C – ale moderní léky umožňují virus z těla vyloučit téměř ve 100 % případů.

Rádi bychom poděkovali Světlaně Andreevské, PhD, za pomoc s přípravou materiálu.