Jaké léky lze podávat intramuskulárně?

Intramuskulární injekce – Jedná se o způsob podání injekce, který zahrnuje zavedení léků do velkých svalů lidského těla. Postup je široce používán v lékařství pro podávání olejových a vodných roztoků a suspenzí pacientům.

Oblasti aplikace intramuskulárních injekcí

Intramuskulární injekce se používají téměř v jakékoli oblasti medicíny. Hlavní výhodou tohoto způsobu podávání léku je, že při aplikaci injekce se v měkkých tkáních pacienta vytvoří zásoba léku, ze které se vstřebává do krve. To zajišťuje rychlé dosažení farmakologického účinku, který může přetrvávat po dlouhou dobu.

Intramuskulární injekce lze provést pouze ve velkých svalových strukturách těla. Nejčastěji využívanou oblastí pro výkon je gluteální oblast, která má dobře vyvinutou cévní síť. Velké množství kapilárních plexů ve svalu zajišťuje vysokou absorpci léčiva. Méně často se pro tento postup používají jiné oblasti těla. Může to být deltový sval ramene nebo čtyřhlavý sval stehna.

Technika intramuskulární injekce

K aplikaci injekce budete potřebovat sterilní injekční stříkačku s jehlou, roztok alkoholu a gázové disky nebo kuličky. Procedura se provádí za přísných sterilních podmínek, zdravotnický personál si musí nejprve umýt ruce a nosit rukavice.

Intramuskulární injekce provádí manuální terapeut podle následujícího algoritmu:

1. Stanoví se místo vpichu – horní vnější kvadrant hýžďového svalu.
2. Tato oblast je palpována, pokud jsou zde zjištěny infiltráty nebo jiné útvary, pak se injekce aplikuje do druhé hýždě.
3. Odborník zkontroluje dobu použitelnosti léku v ampuli a neporušenost jejího obalu.
4. Pokud lék splňuje normy, pak se ampule otevře a její obsah se natáhne do injekční stříkačky.
5. Oblast zamýšlené injekce je ošetřena alkoholovým roztokem – jeden vatový tampon se používá k dezinfekci kůže celého hýždě a druhé místo vpichu je ošetřeno druhým.
6. Specialista natáhne kůži, provede injekci a pomalu spustí píst, čímž vstříkne lék.
7. Jehla se odstraní z měkké tkáně.
8. Místo vpichu se ošetří roztokem alkoholu.

Přes zdánlivou jednoduchost vyžaduje injekční postup mnoho zkušeností a dostatečnou kvalifikaci. Proto doporučujeme kontaktovat naše specialisty, aby jej provedli.

To znamená, že intramuskulární injekce představují jeden z nejběžnějších lékařských postupů. Injekce vám umožní rychle dodat lék do těla a zajistit jeho nejlepší absorpci v měkkých tkáních.

Výhody a nevýhody metody

Intramuskulární způsob podání léčiva má řadu výhod, mezi které patří:

• vysoká biologická dostupnost léků, protože léky, které obcházejí gastrointestinální trakt, vstupují přímo do krve;
• účinnost léků a jejich stravitelnost nezávisí na příjmu potravy;
• ve srovnání se subkutánním nebo perorálním podáváním léků, u intramuskulárních injekcí, léky začínají uplatňovat svůj terapeutický účinek v kratším časovém úseku;
• možnost podávání léků, jejichž složky jsou špatně absorbovány v trávicím traktu nebo jsou zničeny při vystavení žaludeční kyselině chlorovodíkové;
• Lze podávat olejové roztoky, suspenze a látky, které mají středně dráždivý účinek;
• možnost použití tzv. depotních léků – léků s prodlouženým účinkem;
• zajištění možnosti zavedení léků do těla v případech potíží s polykáním – se žaludečními patologiemi, v bezvědomí pacienta, v celkové anestezii;
• ve srovnání s intravenózními injekcemi nízký stupeň bolesti;
• rychlost nástupu terapeutických účinků (po 10-20 minutách, v závislosti na konkrétní medikaci).

Navzdory tak rozsáhlému seznamu výhod intramuskulární injekce nejsou bez nedostatků. Mezi ně patří:

• možnost infekce v místě vpichu;
• riziko poškození nervových kmenů a velkých krevních cév.

Když intramuskulární injekce provádí kvalifikovaný odborník, který má všechny potřebné dovednosti a podléhá požadavkům asepse a antisepse, tyto nevýhody ztrácejí svůj význam.

Možné komplikace

• Infiltrovat. V oblasti intramuskulární injekce se může vytvořit bolestivá bulka. Může se objevit v důsledku opakované intramuskulární injekce léku do jedné oblasti, použití nesterilních nástrojů, v důsledku nedostatečného ošetření kůže před injekcí, jakož i v důsledku přecitlivělosti tkání na lék. Chcete-li odstranit infiltrát, použijte heparinovou mast nebo aplikujte na problémovou oblast hřejivou jódovou síťku.
• Absces. Jedná se o purulentně-zánětlivé zaměření, které se vyznačuje určitými hranicemi. Navenek se projevuje jako zarudnutí oblasti kůže nad jejím těsněním. Patologický stav je doprovázen bolestí a zvýšenou tělesnou teplotou.
• flegmóna. Hnisavé-zánětlivé zaměření, jehož hranice jsou difúzní. Jeho výskyt může být způsoben nedodržením pravidel asepse a antisepse při provádění injekce nebo nedostatkem správné léčby infiltrátu.
• Alergická reakce. Vyvíjí se v důsledku zvýšené citlivosti nebo nesnášenlivosti pacienta na složky léčiva. Nejčastěji se projevuje ve formě svědivých kožních vyrážek. V závažných případech se může objevit angioedém nebo anafylaktický šok, kdy pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože tyto stavy jsou život ohrožující.
• Poškození nervových kmenů. Vyskytuje se, když se v blízkosti nervu vytvoří skladiště léků. Může způsobit parézu nebo paralýzu.
• Drogová embolie. Projevuje se potížemi s dýcháním, dušností, záchvaty kašle a namodralou kůží. Může způsobit smrt. Důvody jeho vzhledu jsou nedodržování techniky intramuskulární injekce.
• Hematom. Výskyt hematomu v oblasti vpichu může být spojen s poškozením cévy nebo podáváním léku vysokou rychlostí.

Kontraindikace

Postup pro intramuskulární podání léku má řadu kontraindikací, při kterých bude mít injekce negativní dopad na zdraví pacienta.

Mezi kontraindikace patří:

• nesnášenlivost pacienta na určitou léčivou kompozici nebo její jednotlivé složky;
• přítomnost zánětlivých kožních procesů v oblasti injekce;
• pacient zůstává v šokovém stavu, s výjimkou případů podání adrenalinu;
• poruchy srážlivosti krve, nízká koncentrace krevních destiček v krvi;
• patologie svalové tkáně (svalová atrofie, myopatie);
• dlouhý pobyt na dialýze.

Příprava pacienta

Před provedením intramuskulární injekce musí pacient zaujmout jakoukoli vhodnou polohu: může stát, sedět, ležet na břiše nebo na boku. Hlavním požadavkem je dosažení úplné relaxace svalu, do kterého bude injekce provedena, což výrazně sníží případnou bolest nebo nepohodlí a minimalizuje pravděpodobnost zlomení zavedené jehly. Ve většině případů se pacientovi doporučuje zaujmout polohu na břiše. Pokud máte alergii na léky nebo léky nesnášíte, musíte o tom informovat svého lékaře.

Bezpečnostní opatření

Při intramuskulárním podávání léků není přípustné aplikovat injekci do zarudlých nebo bolestivých oblastí kůže, do oblasti jizev nebo strií. V případě, že jsou intramuskulární injekce předepsány jako kurz, měli byste si pokaždé vybrat jinou oblast pro aplikaci léku a musíte se vyhnout tomu, abyste se dostali do bodů předchozích injekcí, protože to může způsobit zánětlivý proces a způsobit bulku.

Vlastnosti intramuskulárních injekcí v určitých oblastech

Ve stehně. Injekce se aplikuje do střední třetiny stehna na jeho anterolaterální povrch. Je důležité vést stříkačku pod jehlou tak, aby se jehla nedotkla periostu. Pacient je v sedě nebo vleže na zádech a musí mírně pokrčit končetinu, do které bude injekce provedena. Při intramuskulární injekci malým dětem nebo hubeným pacientům by měla být kůže spolu s částí svalové tkáně ručně shromážděna do záhybu – to zajistí přesné a bezpečné podání léku.

V hýždě. Aby bylo možné správně určit místo vpichu, je nutné mentálně vizuálně rozdělit hýžďový sval na 4 čtverce. Při špatné volbě umístění hrozí poškození sedacího nervu, což může způsobit omezení hybnosti nohy.

Rameno. Intramuskulární injekce se nejméně často provádějí do deltového svalu ramene. Zpravidla se do této oblasti zavádějí toxoidy – léky, které podporují aktivní proces tvorby protilátek proti některým patologiím, jako je záškrt nebo tetanus. Do deltového svalu se injekčně aplikují i ​​vakcíny proti infekčním nemocem. Při porušení injekční techniky může dojít k poškození axilárních a radiálních nervů a také k dysfunkci ramene.

Jedná se o jednu z tzv. metod. parenterální podávání léků, když se dostanou do těla obcházením gastrointestinálního traktu. V tomto případě podaný lék difunduje do krevních cév, které přivádějí krev do svalové tkáně. Na vstřebávání léku se do jisté míry podílejí i kontrakce samotných svalů.

Technika intramuskulárního podávání léků

Pro začátek je třeba správně určit místo vpichu. Musí splňovat řadu požadavků:

• svaly jsou dobře vyvinuté;
• s bohatou a rozvětvenou sítí krevních kapilár;
• přitom by zde neměla být velká plavidla, protože masivní příjem koncentrovaných roztoků do cévního řečiště není vždy žádoucí;
• také by neměly být žádné velké nervy nebo nervové pleteně, které by se mohly poranit injekční jehlou.

Tyto požadavky nejlépe splňují svaly hýžďové oblasti, který se nachází v jeho horním vnějším kvadrantu. Referenčním bodem pro kvadranty je ischiální tuberositas, přes který by měly být mentálně nakresleny dvě vzájemně kolmé čáry.

Spolu s hýžďovými svaly místy intramuskulární podávání léků Posloužit může deltový sval ramene a anterolaterální plocha stehna včetně m. vastus lateralis.

Je však třeba poznamenat, že deltový sval a m. vastus lateralis jsou u dětí špatně vyvinuté a u starších a vyhublých jedinců často atrofují. Proto se v těchto kategoriích injekce do ramene a stehna provádějí s velkou opatrností.

Na povrchu těla jsou velké anatomické oblasti, kde jsou intramuskulární injekce vysoce nežádoucí kvůli riziku komplikací. Z vybraného místa injekcí Poloha pacienta závisí – vleže na břiše (gluteální oblast), vleže na boku (stehno, rameno) nebo vsedě (rameno). Při intramuskulárním podávání léků, stejně jako u jiných typů injekcí, je důležité dodržovat aseptická opatření. Nasadí se sterilní latexové rukavice a místo vpichu se ošetří vatou navlhčenou v alkoholu nebo jiném antiseptiku. Mělo by se to vzít v úvahu pravděpodobnost alergií pro jód a další složky, které mohou být obsaženy v antiseptikách.

Pro intramuskulární injekce použijte stříkačka objem 2-5-10 ml s jehlami o průměru 0,8 mm, délka 38-40 mm pro dospělé a 20-25 mm pro děti. Po ošetření pokožky prsty I-II levé ruky natáhněte kůži požadované oblasti. U dětí a podvyživených pacientů s příznaky svalové atrofie je kůže naopak shrnována do záhybu. Stříkačka se bere do pravé ruky. V tomto případě je prst V umístěn na kanylu jehly, prst II tlačí na píst a zbývající prsty fixují válec injekční stříkačky.

Poté se jehla zavede po většině její délky a ponechá se 1 cm od kanyly. Při injekci do hýžďové oblasti se umístí svisle a při injekci do ramene nebo stehna pod úhlem 700 tak, aby se neopíral o kost a nepoškodil periost. Před injekcí léku je vhodné mírně zatáhnout píst zpět, aby se zajistilo, že jehla nevnikla do cévy kvůli nepřítomnosti krve ve stříkačce.

Poté se lék podává postupně a jemně tlačí na píst. Současně je pacient dotazován na jeho pohodu. Na konci injekce je jehla odstraněna a místo vpichu je opět ošetřeno antiseptikem, ale s jinou vatou.

Výhody parenterálního podávání léků

Za prvé, výhoda této metody je jednoduchost techniky. Díky této jednoduchosti jsou intramuskulární injekce možné i pro osoby bez lékařského vzdělání. Důležité je pouze zvládnout základní dovednosti. A pak lze intramuskulární injekce provádět i doma. S náležitou zručností a nebojácností se můžete píchnout do stehna.

Ve srovnání se subkutánním podáním se intramuskulární léky vstřebávají rychleji. Ve většině případů k tomu dojde nejpozději do 15-20 minut. Dále existují skupiny léků (některá z antibiotik, olejové roztoky, koncentrované vodné roztoky), které lze aplikovat pouze intramuskulárně nebo subkutánně.

Metodické nevýhody

Ne všechny léky lze aplikovat do svalu. Přípravky s vápníkem a roztok norepinefrinu by neměly být podávány. Tyto léky vyvolávají nekrózu svalů. Injekce mnoha antibiotik do svalu není nebezpečná, ale je velmi bolestivá. Heparin a jeho analogy se nevstřikují do svalů. V důsledku inhibice srážení krve se tvoří hematomy.

Další nevýhody jsou spojeny s komplikacemi v důsledku nesprávné techniky a nedodržení asepse. Dalším důvodem je nedostatečná hloubka zavedení jehly, kdy se její konec nenachází ve svalu, ale v podkožní tukové tkáni.

Typická komplikace – gluteální absces, vyžadující otevření, drenáž a následnou dlouhodobou léčbu.

Je také možné, že se objeví infiltráty a hematomy, které také hnisají. Podávání velkých objemů léků, více než 10 ml, je také plné výskytu infiltrátů. Do stehna se vstříkne ne více než 5 ml a ještě méně do oblasti deltového svalu – ne více než 2 ml. Pokud je špatně zvoleno místo vpichu, může dojít k poškození velkých cév a nervových vláken. Ve vzácných případech, kdy je pacient rozrušený nebo jsou použity vadné jehly, může jehla prasknout s přítomností jejího koncového fragmentu v měkkých tkáních. Tento fragment je odstraněn chirurgicky.

Výhody parenterální aplikace léků v manipulační místnosti Proxima MCC

Injekce jsou účinným způsobem, jak zavést vakcíny nebo léky do těla pacienta (v závislosti na jejich typu může být aplikace intradermální, intravenózní, subkutánní nebo intramuskulární). Na rozdíl od užívání pilulek vstupují léky do krevního oběhu v plné a nezměněné formě, což vám umožňuje získat menší dávku a dosáhnout účinnějšího účinku.

Vysoce kvalifikovaní specialisté kliniky Proxima injekčně aplikují jakékoli léky předepsané lékařem. Intramuskulární injekce je nejlepší způsob, jak dodat lék na správné místo v lidském těle. Provádí se ve velkém svalu (deltový a hýžďový) – zde se tvoří jakýsi „depot“, ze kterého se lék vstřebává do krve a lymfy, šíří se cévami těla a poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek .

Provádění intramuskulárních injekcí vyžaduje přísné dodržování požadavků asepse a zohlednění rychlosti podávání léku (v závislosti na jeho typu). Během první injekce zdravotnický personál sleduje stav pacienta pro případ, že by se rozvinula alergická reakce. Před intramuskulární injekcí je hýždě konvenčně rozdělena na 4 části, injekce se provádí v horním zevním kvadrantu, pokud je provedena v jiné oblasti, může poškodit ischiatický nerv a vyvolat rozvoj zánětu nervu – proto by měly manipulace; provádět odborný zdravotnický personál. Aby se zabránilo infekci pacienta, měla by být jehla držena pod ochranným krytem, ​​dokud injekce nespadne nebo se dotkne rukou, je třeba ji vyměnit za novou. Při přímém zavádění jehly se nedotýkejte pístu stříkačky, jinak může dojít k nedobrovolnému podání léku. Pokud je předepsán dlouhý průběh intramuskulárních injekcí, bude pacient požádán, aby střídal hýždě – tím se zabrání vzniku hematomů a hrudek (lze je odstranit pomocí jódové síťky, lehké masáže nebo nanesením vstřebatelného krému „Lioton“ nebo „Troxerutin“).

Je důležité si uvědomit, – samoaplikace intramuskulárních léků může způsobit nežádoucí komplikace!

V Multidisciplinárním lékařském klinickém centru Proxima mohou pacienti vždy dostat intramuskulární injekci. Zde je přivítá pozorný zdravotnický personál s vysokou kvalifikací a mnohaletými praktickými zkušenostmi, který má k dispozici moderní vybavení a jednorázový spotřební materiál. Naši pacienti budou příjemně překvapeni vcelku přijatelnými cenami. K manipulacím se můžete přihlásit zavoláním na čísla uvedená v sekci „Kontakty“ nebo vyplněním online formuláře.