Jaké vlastnosti jsou charakteristické pro aktinomycety?
Actinomycetes (Actinomyces) je rod grampozitivních fakultativně anaerobních bakterií. Vypadají jako tenké, o průměru 0,2 až 1,0 mikronu a délce asi 2,5 mikronu, rovné nebo mírně zakřivené tyčinky se zesílenými konci. Často tvoří vlákna dlouhá až 10-50 mikronů. Rozdíl mezi aktinomycetami a jinými bakteriemi je jejich schopnost tvořit dobře vyvinuté mycelium.
Aktinomycety jsou chemoorganotrofy. Fermentují sacharidy za vzniku kyseliny bez plynu, fermentačních produktů: kyseliny octové, mléčné (Akobyan A.N.), mravenčí a jantarové.
Aktinomycety v lidském těle
Zástupci rodu Actinomyces jsou lidské saprofyty a jako takové se nacházejí v dutině ústní, v dutinách zubních kazů, „zátkách na mandlích“, horních cestách dýchacích, průduškách, gastrointestinálním traktu, řitních záhybech. Aktinomycety se nacházejí také v žaludku zdravého člověka, neinfikovaného a infikovaného Helicobacter pylori (za předpokladu, že neexistuje dominantní postavení Helicobacter pylori).
Actinomyces obvykle se vyskytují v dásních a jsou nejčastější příčinou ústních abscesů a infekcí získaných během stomatologických výkonů. Tyto bakterie mohou způsobit aktinomykózu, onemocnění charakterizované tvorbou abscesů v ústech, gastrointestinálním traktu nebo plicích. Nejčastějším původcem aktinomykózy je druh Actinomyces israelii. A. israelii může také způsobit endokarditidu. Kromě toho mohou být původci aktinomykózy Actinomyces naeslundii, Actinomyces gerencseriae, Actinomyces naeslundii, Actinomyces odontolyticus, Actinomyces viscosus, Actinomyces meyeri, stejně jako propionibakterie Propionibacterium propionicum.
Aktinomykóza gastrointestinálního traktu a konečníku
Aktinomykóza je chronické infekční onemocnění charakterizované tvorbou abscesů s následným výskytem píštělí. Tyto bakterie obývají ústní dutinu a gastrointestinální trakt jako komenzály. Vstupními body infekce jsou obvykle defekty na kůži a sliznicích v důsledku traumatu, operace apod. Nejčastěji postiženou částí trávicího traktu je oblast slepého střeva. Postižení dalších břišních orgánů včetně jater je vzácné. Nejčastěji se viscerální aktinomykóza vyskytuje u pacientů s anamnézou gastrointestinálních perforací. Perforace mohou být způsobeny divertikulitidou, peptickým vředem, ulcerózní kolitidou, akutní apendicitidou, břišním traumatem a chirurgickými zákroky (Nurmukhametova E.). 5 % apendicitid je spojeno se saprofytickými aktinomycetami.
Aktinomykóza žaludku se vyskytuje přibližně u 2 % všech pacientů s aktinomykózou gastrointestinálního traktu. Vzácnost poškození žaludku se vysvětluje vlastnostmi žaludeční šťávy a rychlým průchodem obsahu do jiných částí gastrointestinálního traktu. Podle cesty infekce se rozlišuje perigastrická a intramurální aktinomykóza. Perigastrická aktinomykóza se může vyvinout v důsledku kontaminace dutiny břišní aktinomycetami při perforaci vředů, břišních ran a chirurgických zákrocích a je charakterizována přítomností zánětlivého infiltrátu nebo abscesu ve tkáních. přiléhající k žaludku. Intramurální aktinomykóza se vyskytuje u 7 % pacientů s žaludeční aktinomykózou. Lokálně se projevuje jako granulom. Aktinomykóza žaludku se odlišuje od žaludečních vředů, benigních a maligních nádorů (Smotrin S.M.).
Aktinomykóza řitního otvoru je extrémně vzácné onemocnění. Vyznačuje se tvorbou extrémně hustého („dřevitého“) hrudkovitého infiltrátu v oblasti řitního otvoru a přilehlých tkání, na kterém je několik malých fistulózních otvorů, ze kterých se uvolňuje tekutý hnis, ve kterém mohou nažloutlá zrna být vizuálně detekován. Konečná diagnóza je stanovena na základě mikroskopického vyšetření a detekce aktinomycet a také kožních alergických testů s aktinolyzátem (Timofeev Yu.M.).
Diagnostika a léčba aktinomykózy
Při diagnostice aktinomykózy často dochází k chybám. Nutná je diferenciální diagnostika u nokardiózy a maligních nádorů. Správná diagnóza je často stanovena histopatologicky.
Léčba antibiotiky: penicilin G 18-24 jednotek MIL intravenózně po dobu 2-6 týdnů, poté amoxicilin 500-750 mg perorálně třikrát nebo čtyřikrát denně po dobu 6-12 měsíců; Samotná perorální terapie může být adekvátní. Alternativa: Doxycyklin 100 mg 2x denně IV po dobu 6–6 týdnů, poté 12 mg PO 100x denně po dobu 6–12 měsíců. Nebo erythromycin 500 mg perorálně po dobu 8-2 měsíců čtyřikrát denně. Nebo klindamycin 6 mg každých 600 hodin po dobu 6-12 týdnů, poté 300 mg perorálně čtyřikrát denně po dobu XNUMX-XNUMX měsíců.
Chirurgická léčba: zpravidla při podezření na nádor ke stanovení diagnózy, při poškození vitální oblasti (epidurál, centrální nervový systém atd.) nebo při absenci odpovědi na antibiotickou terapii.
Chirurgické výkony: odstranění nádorových hmot, excize píštělí, drenáž abscesů.
Aktinomykóza v Mezinárodní klasifikaci nemocí
Nezahrnuje: aktinositom (B47.1)
A42.0 Plicní aktinomykóza
A42.1 Břišní aktinomykóza
A42.2 Cervikofaciální aktinomykóza
A42.7 Aktinomykózní septikémie
A42.8 Jiné aktinomykózy
A42.9 Aktinomykóza, blíže neurčená
Aktinomycety v taxonomii bakterií
Dříve Actinomyces klasifikovány jako houby, později byly na základě morfologie a biologických vlastností překlasifikovány na bakterie a zařazeny do čeledi Actinomycetaceae.
Podle moderní klasifikace Actinomyces patří do rodiny Actinomycetaceae, objednat Actinomycetales, Třída Aktinobakterie, Typ Aktinobakterie, Skupina Terrabacteria, Bakterie království.
V rod Actinomyces Jsou zahrnuty následující typy: A. bovis, A. bowdenii, A. canis, A. cardiffensis, A. catuli, A. coleocanis, A. dentalis, A. denticolens, A. europaeus, A. funkei, A. georgiae, A. gerencseriae, A. glycerinitolerans, A. graevenitzii, A. haliotis, A. hominis, A. hongkongensis, A. hordeovulneris, A. howellii, A. hyovaginalis, A. ihumii, A. israelii, A. johnsonii, A. lingnae, A. liubingyangii A. marimammalium, A. massiliensis, A. meyeri, A. naeslundii, A. nasicola, A. naturae, A. neuii, A. odontolyticus, A. oricola, A. orihominis, A. oris, A. polynesiensis, A. provencensis, A. radicidentis, A. radingae, A. ruminicola, A. slackii, A. succiniciruminis, A. suimastitidis, A. timonensis, A. turicensis, A. urinae, A. urogenitalis, A. cf. urogenitalis M560/98/1, A. vaccimaxillae, A. viscosus, A. vulturis, A. weissii.
V rod Actinomyces dříve zahrnoval některé další druhy, které byly později přeřazeny do jiných rodů a čeledí. Například pohled Actinomyces pyogenes byl původně přejmenován na Arcanobacterium pyogenesa pak v Trueperella pyogenes.
Antibiotika, aktivní a neaktivní proti aktinomycetám
Antibakteriální činidla (ta popsaná v této referenční knize) aktivní proti Actinomyces: tetracyklin, doxycyklin.
- citlivé: penicilin G, ampicilin, amoxicilin, amoxicilin + kyselina klavulanová, piperacilin, impenem, cefalothin, erythromycin, klindamycin, chloramenikol, doxycyklin, novobicin
- slabě citlivý: ofloxacin
- necitlivé: oxacilin, kloxacilin, dikloxacilin, karbenicilin, mezlocilin, cefazolin, cefamandol, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, cefalexin, cefaclor, gentamicin, amikacin, kakzitromycin, amikacin, amikanycin, tobramycin B, rifampicin, ciprofloxacin pefloxacin, trimetroprim, kotrimoxazol, metronidazol, amfotericin B, ketokonazol, flucytosin.
| Diagnostika gastrointestinálních onemocnění | Příznaky onemocnění trávicího traktu | Video pro pacienty | Pálení žáhy a GERD |
Objednejte Actinomycetes (Actinomycetales) – taxon sdružuje bakterie, které mají tendenci tvořit rozvětvené hyfy schopné vyvinout se v mycelium. Ve fenotypové klasifikaci bakterií se toto pořadí řadí do třídy Thallobakterie [1] .
Systematika
Podle morfologických a chemických kritérií jsou v devátém vydání Bergey’s Guide to Bacteria aktinomycety rozděleny do osmi skupin rodů:
- Nokardioformní aktinomycety.
- Rody s multilokulárními sporangiemi.
- Aktinoplány.
- Streptomycety a příbuzné rody.
- Maduromycetes.
- Thermomonospora a příbuzné druhy.
- Thermoactinomyces.
- Jiné rody [3][2][1].
Morfologie
Mycelium
GIFy zástupců řádu (Actinomycetales) mohou být krátké nebo dobře vyvinuté. Z tohoto důvodu se mycelium aktinomycet může tvořit husté, substrátové, prorůstající do živného média, nebo volné, vzdušné, vyvíjející se na povrchu kolonie. Současně se rozlišuje stabilní mycelium a mycelium, které se rozpadá na kokoidní nebo tyčinkovité prvky, z nichž některé mají bičíky a mají schopnost pohybu [1].
Mycelium aktinomycet může nést interkalární váčky. Ty obsahují četné spory nebo spory neobsahují [1].
Asexuální spory
Aktinomycety se vyznačují tvorbou zvláštních spor zvaných konidie. Jsou podobné bakteriálním endosporám a slouží k přežití druhů v nepříznivých podmínkách prostředí. Povaha jejich umístění se u různých skupin aktinomycetů liší. Mohou být jednotlivé, párové, spojené v krátkých nebo dlouhých řetízcích, umístěné na hyfách nesoucích konidie spojené ve svazcích [1].
Sporangia
Sporangia jsou váčky obsahující spory aktinomycet. Tvorba sporangia je morfologické kritérium používané k identifikaci aktinomycet. Sporangia se tvoří na dobře vyvinutých vzdušných hyfách, buď na povrchu konidií se slabě vyvinutým myceliem nebo bez něj, nebo v tloušťce agaru [1].
Chemická struktura
Aktinomycety se vyznačují následujícími chemickými vlastnostmi:
- buněčná stěna obsahuje dvojsytnou aminokyselinu (meso- nebo L-diaminopimelovou kyselinu);
- Celobuněčné hydrolyzáty obsahují určité typy diagnostických cukrů [1].
Kultury aktinomycet
Na základě barvy se kultury aktinomycet dělí do dvou skupin: pigmentované a bezbarvé. Posledně jmenované tvoří na živných půdách bělavé bezbarvé kolonie a netvoří žádné pigmenty. Pigmentované aktinomycety tvoří různě barevné kolonie: černá, modrá, fialová, růžová, žlutá, červená, oranžová, hnědá, zelená [1].
Mnoho aktinomycet je schopno syntetizovat několik pigmentů současně a na různých médiích v různých kvantitativních poměrech. Pigmenty syntetizované aktinomycetami mají různé fyzikální a chemické vlastnosti. Některé z nich jsou vysoce rozpustné ve vodě a ethylalkoholu, jiné jsou nerozpustné ve vodě, ale rozpustné v alkoholu, etheru nebo jiných organických rozpouštědlech. Existují absolutně nerozpustné pigmenty [1].
Biologie
Aktinomycety jsou grampozitivní organismy. Gramova reakce se však může měnit s věkem plodiny. Většina zástupců řádu jsou aeroby, některé rody zahrnují fakultativní nebo obligátní anaeroby [1].
Aktinomycety jsou chemoorganoheterotrofy. Využívají různé zdroje energie: organické kyseliny, sacharidy, škrob, alkoholy, dextrin, vlákninu, sloučeniny uhlovodíků (parafín a ropné produkty), vosky, tuky, lignin, chitin [1].
Charakteristika rodových skupin
Nokardioformní aktinomycety
Nokardioformní aktinomycety jsou heterogenní skupinou, která tvoří myceliální filamenta, která se rozpadají na krátké elementy. Zástupci některých rodů tvoří vzdušné mycelium s řetězci spor aktinomycet. Skupina se dělí na rody na základě chemotypu buněčné stěny, přítomnosti mykolových kyselin a dalších chemických znaků [3] [2] [1].
Nokardioformní aktinomycety se dělí do čtyř podskupin:
- bakterie obsahující mykolové kyseliny jsou v přírodě rozšířeny zejména v půdě, některé druhy jsou vázány na živočichy, někteří zástupci jsou patogenní pro člověka i zvířata;
- Pseudonokardie a příbuzné rody – izolované z různých biotopů, obvykle z půdy a rostlinného materiálu, některé jsou schopné vyvolat alergie. Podskupina zahrnuje 10 rodů;
- Nocardioides и Terrabacter se skládá ze dvou rodů bakterií: Nocardioides и Terrabacter, vnalezený v půdě;
- Promikromonospora a příbuzné rody jsou izolovány z půdy a rostlin. Zahrnuje tři rody: Jonesia, Oerskovia и Promikromonospora[3][2][1] .
Rody s multilokulárními sporangiemi
Rody s multilokulárními sporangiemi tvoří myceliální filamenta, dělí se v podélném i příčném směru za vzniku velkého množství kokoidních elementů, pohyblivých i nepohyblivých [1].
Skupina rodů s multilokulárními sporangiemi zahrnuje tři rody:
• rod Dermatophilus – parazité savců, kteří způsobují exsudativní dermatitidu, subkutánní abscesy, lymfogranulomatózu;
• rod Frankie – většina symbiontů krytosemenných, kteří indukují tvorbu uzlů na kořenech hostitelských rostlin, může žít volně v půdě;
• rod Geodermatophilus – izolovaný z půdy [3] [2] [1].
Aktinoplány
Actinoplanes – vlákna mycelia se nerozpadají na fragmenty. Vzdušné mycelium je špatně vyvinuté nebo chybí. Tvoří pohyblivé nebo nepohyblivé výtrusy ve sporangiích, umístěné jednotlivě nebo v řetízcích. Aktinoplány obsahují ve svých buněčných stěnách meso– kyselina diaminopimelová a glycin, arabinóza a xylóza jsou přítomny v celobuněčných hydrolyzátech. Actinoplanes žijí v půdě a rozkládajícím se rostlinném materiálu, sladké a mořské vodě a bahně. Skupina zahrnuje šest rodů: Aktinoplány, Ampullariella, Catellaspora, Dactylosporangium, Micromonospora, Pilimelia [3] [2] [1] .
Streptomycety a příbuzné rody
Streptomycety a příbuzné rody jsou heterogenní skupinou s buněčnými stěnami obsahujícími kyselinu L-diaminopikolinovou a glycin. Vlákna mycelia se nerozpadají a jsou schopna tvořit hojné vzdušné mycelium s dlouhými řetězci spór (rod. Streptomyces и Streptoverticilium). U zástupců jiných rodů se vyvíjí slabé vzdušné mycelium nebo se nevyvíjí vůbec. Vyznačují se výtrusy různých tvarů. Hlavním stanovištěm je půda. Existují patogenní druhy.
Skupina zahrnuje pět rodů – Streptomyces, Streptoverticillium, Intrasporangium, Kineosporie, Sporichthya. Typový rod – Streptomyces [3] [2] [1] .
Maduromycetes
Maduromycetes je skupina bakterií s hyfami, které se nerozpadají na fragmenty a tvoří více či méně vyvinuté vzdušné mycelium se sporami. Buněčné stěny obsahují mesodiaminopimelovou kyselinu a celobuněčné hydrolyzáty obsahují madurózu. Jedná se především o půdní organismy, některé jsou patogeny lidí a zvířat [3] [2] [1].
Skupina je rozdělena na dvě podskupiny:
- Streptosporangium a příbuzné taxony;
- Actinomadura[1].
Thermomonospora a příbuzné druhy
Thermomonospora a příbuzné druhy – skupina bakterií s myceliovými vlákny, které se nerozpadají na fragmenty a tvoří vzdušné mycelium se sporami umístěnými jednotlivě, v řetízcích, struktury podobné sporangiům. Buněčné stěny obsahují meso– kyselina diaminopimelová. Celobuněčné hydrolyzáty postrádají cukry a charakteristické aminokyseliny. Mykolové kyseliny chybí. Hlavním stanovištěm je půda. Do skupiny patří porod Thermononospora, Actinosynnema, Nocardiopsis, Streptoalloteichys [3] [2] [1] .
Thermoactinomyces
Thermoactinomyces – skupina bakterií, jejichž myceliální vlákna tvoří vzdušné mycelium, které se nerozpadají na fragmenty. Jednotlivé bakteriální spory (endospory) jsou přítomny na vzdušném a substrátovém myceliu. Všichni zástupci jsou teplomilní. Buněčné stěny obsahují meso– kyselina diaminopimelová. Celobuněčné hydrolyzáty postrádají cukry a charakteristické aminokyseliny. Zástupci aerobní skupiny, saprofytičtí chemoorganotrofové. Zahrnuje pouze jeden rod – Thermoactinomyces [3] [2] [1] .
Ostatní porody
Tato skupina zahrnuje tři rody Glycomyces, Kitasatosporia, Saccharothrix. Není možné je zařadit do výše uvedených skupin. Všichni zástupci těchto rodů jsou schopni tvořit vzdušné mycelium s řetězci bakteriálních spor. Buněčná stěna neobsahuje žádné mykolové kyseliny. Zástupci skupiny jsou aeroby a chemoorganotrofy. Izolováno z půdy [3] [2] [1].
Distribuce
Objednejte Actinomycetes (Actinomycetales) – zastoupené volně žijícími organismy v různých biotopech. Existují aktinomycety, které tvoří symbiotické vazby na dusík s rostlinami. Mnoho druhů se vyskytuje v půdě a sladké vodě [1].
Škodlivost
Objednejte Actinomycetes (Actinomycetales) – zahrnuje druhy patogenní pro zvířata, lidi a rostliny. Spory aktinomycet mohou způsobit alergické reakce. Z fytopatologického hlediska je o druhy rodu největší zájem Streptomyces [1] .
