Jaký je rozdíl mezi průjmem a řídkou stolicí?

Řídká stolice je příznak charakterizovaný vodnatou stolicí obsahující 85-95 % vody a je hlavním příznakem průjmu (průjmu). Takové porušení může vést ke ztrátě elektrolytů, vody, poruchám vstřebávání mikro- a makroživin a systémovým metabolickým poruchám.

choroba

Příčiny volné stolice u dospělého nebo dítěte jsou infekční a neinfekční onemocnění gastrointestinálního traktu.

diagnostika

Při první schůzce lékař zjistí, kolik dní trvá průjem u dospělého nebo dítěte, jaké možné příčiny průjmu zjišťuje sám pacient, ptá se, co dotyčný udělal pro zastavení řídké stolice a zda mu léčba pomohla. Určují se okolnosti výskytu příznaku: nedávné cesty, strava, užívané léky. Při dotazu je objasněno trvání průjmu (každý den nebo periodická exacerbace), frekvence stolice a proč se symptom vyskytuje (vztah s příjmem potravy, léky, emočním stresem).

Lékař prohmatává (prohmatává) břicho pacienta vleže. Umožňuje posoudit napětí přední břišní stěny, hranice vnitřních orgánů, identifikovat lokalizaci bolesti a místo jejího ozáření. Pro zvětšení a bolest se prohmatají lymfatické uzliny, zjišťuje se barva jazyka a přítomnost plaku na něm.

Jako laboratorní diagnostická metoda se používá koprogram. Odhaluje fyzikální a chemické vlastnosti výkalů, přítomnost inkluzí (například tuky, svalová a pojivová vlákna, škrobová zrna).

Pokud klinické a laboratorní údaje nejsou dostatečně informativní, aby odhalily, co může být příčinou průjmu, jsou předepsány instrumentální vyšetření.

Sigmoidoskopie a kolonoskopie Endoskopické metody se používají pro diferenciální diagnostiku infekčních patologií, helmintických infestací se zánětlivými a onkologickými onemocněními tlustého střeva. Pro potvrzení jejich maligní degenerace se provádí biopsie (intravitální odběr vzorků tkáně) střeva pro histologické vyšetření.
Ezofagogastroduodenoskopie. Pomocí FGDS se posoudí sliznice a provede se biopsie jícnu, žaludku a duodena.
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Ultrazvuk zobrazí velikost a strukturu sleziny, jater, slinivky břišní, žlučníku, přítomnost nádorů a kamenů (usazeniny minerálů). Technika se provádí při podezření na pankreatitidu, cholecystitidu nebo cholelitiázu.
Počítačová tomografie břišní dutiny. Rentgenové vyšetření volumetricky vizualizuje břišní orgány a identifikuje benigní a maligní novotvary.

Který doktor se má kontaktovat

Diagnostické pátrání po příčinách průjmu u dospělých provádí především pohotovostní lékař, terapeut nebo praktický lékař a u dětí dětský lékař. Po provedení předběžné diagnózy může být pacient odeslán ke specialistům různých profilů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Tlusté střevo je schopno absorbovat (vstřebat) 2-3 ml vlhkosti za minutu. K průjmu dochází, když je objem tekutiny vstupující do střeva vyšší než absorpční kapacita: pokud přichází příliš rychle a pokud jsou narušeny absorpční procesy. Podle převahy patofyziologického mechanismu, tedy podle vývojové varianty, se průjem dělí na více typů.

Osmotický nebo hyperosmolární. Porucha stolice je spojena se zvýšením osmoticky aktivního obsahu v lumen střeva. Dochází k pasivnímu proudění vody a elektrolytů do střeva, zvětšení objemu a zrychlení pohybu jeho obsahu. Průjem se objevuje při malabsorpčním syndromu a užívání solných laxativ.
Tajemství. Zvýšená produkce vody a elektrolytů do lumen střeva je výsledkem nižšího osmolárního tlaku střevního obsahu ve srovnání s tlakem plazmy. Průjem způsobují bakteriální toxiny, regulační peptidy (produkované nádory produkujícími hormony), zánětlivá onemocnění střev a reakce štěpu proti hostiteli.
Motorické nebo hyperkinetické. Potenciace střevní peristaltiky je způsobena porušením její motility, ale není spojena s objemem střevního obsahu. Průjem je spojen s poruchou nervové regulace střeva (tyreotoxikóza). Osmolarita v lumen střeva odpovídá podobnému ukazateli v krevní plazmě.
Exsudativní. Je pozorováno, když se střevní obsah zvyšuje v důsledku exsudátu – tekutiny vzniklé během zánětlivých procesů. Tento typ průjmu je charakteristický pro záněty trávicího traktu, střevní infekce, tuberkulózu a ischemickou kolitidu. Osmotický tlak stolice je vyšší než osmotický tlak plazmy.

Podle klinického průběhu se průjem rozlišuje:

akutní – trvání průjmu od několika dnů do 3 týdnů, nejčastěji spojené s infekčním patogenem;
chronická – řídká stolice u dospělých a dětí po dlouhou dobu (od 3 týdnů do několika let nebo neustále) neinfekční povahy.

Příčiny

Příčiny časté řídké stolice u dospělých a dětí mohou být vnější a vnitřní faktory. Exogenní (vnější) příčiny:

infekční agens (k invazi může dojít fekálně-orální cestou, to znamená konzumací kontaminovaných potravin a vody);
příjem alkoholu;
nevyvážená strava nebo konzumace potravin, které tělo nevstřebává (celiakie);
radiační expozice;
užívání léků (4% všech průjmů je spojeno s užíváním diuretik na hubnutí, což je častější u dívek), doplňky stravy, vitamíny;
stres, který může způsobit funkční průjem, který není spojen s organickou patologií;
odstranění nebo zmenšení tkání gastrointestinálního traktu (syndrom krátkého střeva, postcholecystektomický syndrom).

Za vnitřní příčiny častých průjmů se považují:

nedostatečná sekreční aktivita slinivky břišní;
zhoršený přívod krve do střev;
vrozená nebo získaná intolerance laktózy, lepku;
inflexe žlučníku,
zánětlivá onemocnění střev;
patologie štítné žlázy a diabetes mellitus;
novotvary břišních orgánů a metastázy.

Běžné přidružené patologie

Hepatitida A

Botkinova choroba je akutní infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy A, přenášené fekálně-orální cestou. Vzhledem k tomu, že patologie je doprovázena poškozením jater se zvýšením bilirubinu, který barví kůži žlutě, porucha se nazývá žloutenka. Kromě těžkého průjmu je onemocnění charakterizováno následujícími příznaky:

snížená chuť k jídlu;
zvýšení teploty na 39 °C;
nevolnost;
hořkost v ústech;
zvracení;
myalgie (bolest svalů);
artralgie (bolest kloubů);
zadržování stolice;
tíže v epigastrické oblasti – pod hrudní kostí a v pravém hypochondriu;
otok.

Úplavice

Dyzentérie neboli shigelóza je akutní nebo chronické infekční onemocnění člověka s fekálně-orálním přenosovým mechanismem, způsobené bakteriemi rodu Shigella. Patologie postihuje sliznici distálního tlustého střeva a způsobuje řídkou, velmi tekutou stolici, jako je voda smíchaná s hlenem a krví. Další příznaky úplavice:

bolest v břiše (nejprve tupá a difúzní, poté nabývá akutního křeče s převládající lokalizací v podbřišku vlevo);
tenesmus – falešné, bolestivé nutkání k defekaci;
zvýšená tělesná teplota;
zimnice;
bradykardie;
adynamie.

Celiakie

Celiakie je chronické onemocnění tenkého střeva charakterizované nesnášenlivostí obilnin, jako je pšenice, žito, ječmen a oves, kvůli lepku, který obsahují.

Patologie je dědičně určena a vyvíjí se podle typu imunitně zprostředkovaného zánětlivého poškození a vilózní atrofie sliznice.

Celiakie je doprovázena nedostatečností trávicích a vstřebávacích funkcí střeva, včetně průjmu, následujících příznaků:

zvýšená tvorba plynu;
bolest břicha a pocit těžkosti po jídle;
ztráta tělesné hmotnosti;
zvýšená únava.

Znalecký posudek

Mezi dospělými panuje názor, že léčba průjmu spočívá ve výrazném omezení pitné vody a jiných tekutin. Silná ztráta vody ve stolici bez obnovení nedostatku ohrožuje nerovnováhu elektrolytů. Nedostatek draslíku může vést k arytmiím, včetně epizody fibrilace síní (tj. nepravidelné kontrakce). Naopak je nutné doplnit nedostatek tekutin a minerálů pomocí speciálních roztoků. Samoléčba je nepřijatelná: léky by měl předepisovat pouze lékař. Pokud je průjem příliš silný, je nutná hospitalizace a infuzní terapie.

Gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, klinický odborník

Léčba

Při průjmu je nutné provést omezení ve stravě (jaké jídlo jíst, druh tepelné úpravy, frekvence jídel) s přihlédnutím ke stanovené diagnóze. Dříve se používaly léčebné tabulky podle Pevznera, ale v současnosti mají poradní charakter. Dietu předepisuje lékař s ohledem na shromážděnou anamnézu a studie provedené po omezenou dobu nebo trvale. Někdy je pacientovi zobrazena tabulka 0 podle Pevznera, to znamená úplný hlad (například při akutní pankreatitidě a infekčních onemocněních).

Průjem je možné vyléčit jak v lůžkovém, tak ambulantním prostředí. V obou případech se používá farmakoterapie, která zahrnuje následující skupiny léků:

imunosupresivní činidla;
kortikosteroidy;
antibiotika;
biologické přípravky;
inhibitory pankreatické sekrece;
analgetika;
antispasmodika;
nesteroidní protizánětlivá léčiva;
antidepresiva;
přípravky pankreatických enzymů;
inhibitory protonové pumpy;
antiparazitická činidla;
orální a infuzní rehydratační roztoky;
léky proti průjmu;
antifungální léky;
chemoterapeutické léky.

Chirurgická léčba je indikována při rozvoji akutní cholecystitidy a pankreatitidy a rakoviny střev.

Komplikace

Pokud se průjem nezastaví, pouze lékař může určit, co dělat, aby se stav zastavil. Ignorování příznaku, stejně jako samoléčba, vede ke komplikacím:

arytmie;
akutní selhání ledvin;
křeče;
intoxikace;
šokovat;
fatální výsledek.

Otázky a odpovědi

Dá se cestovatelskému průjmu předejít užíváním antibiotik?

U cestovatelského průjmu je taková léčba průjmu neúčinná, což se vysvětluje nedostatkem infekční povahy problému.

Existují jiné způsoby, jak bojovat se syndromem dráždivého tračníku kromě léků?

Pokud jde o průjem a další dyspeptické příznaky, které se vyskytují na pozadí emočního stresu, stojí za to kontaktovat psychoterapeuta, abyste pochopili, proč takové stavy vznikají.

zdroje

Pojivo G. Akutní průjem // EiKG. 2011. č. 9.

Ostroumová O.D., Kulíková M.I., Sychev D.A. Průjem vyvolaný léky // Lékařské podnikání. 2021. Č. 2.

Kamoldinov M. PRŮJEM V TERAPEUTICKÉ PRAXI // Ekonomika a společnost. 2023. č. 4-2 (107).

Ralston Stewart G., Strachan Mark W.J., Penman Ian D. Davidson Internal Medicine. Svazek 2. Gastroenterologie. Endokrinologie. Dermatologie. GEOTAR-Media, 2021

Maev Igor Veniaminovič, Bordin Dmitrij Stanislavovič, Andrejev Dmitrij Nikolajevič. Taktika gastroenterologa. Praktický průvodce. GEOTAR-Media, 2021

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

Dětské kliniky
Chirurgické centrum
Plastická chirurgie
Stomatologie
IVF centrum
Centrum rakoviny
Kosmetologie
Ambulance

Pacienti
Právní informace
Licence kliniky
Zásady zpracování osobních údajů
Jobs
O držení
Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Průjem neboli průjem je častá řídká stolice, která může být doprovázena bolestí a kručením v břiše, plynatostí a falešným bolestivým nutkáním na stolici.

Typy průjmu

V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují čtyři typy průjmů. Sekreční průjem nastává, když do lumen střeva vstoupí příliš mnoho vody a elektrolytů. Stává se to při virových a bakteriálních střevních infekcích, otravách jídlem a po operacích trávicího traktu. Charakteristickým znakem sekrečního průjmu je prudké zvýšení objemu stolice. Zároveň tělo ztrácí velké množství tekutin, a pokud nejsou doplňovány, mohou se objevit příznaky dehydratace. Osmotický průjem se objevuje při poruše trávení a vstřebávání některých složek potravy, například laktózy, cukru, lepku. Tyto látky se zdržují ve střevech a přitahují vodu. V tomto případě se objem výkalů zvýší na 0,5–1 litr. Exsudativní průjem vyskytuje se při zánětlivých onemocněních střev. Obsah střev je zkapalněn hlenem, hnisem a krví. Množství výkalů je malé, ale nutkání na stolici je velmi časté. Motorický průjem spojené se zvýšenou intestinální motilitou. Potrava prochází trávicím traktem příliš rychle, tekutiny a živiny nemají čas se vstřebat a objevuje se řídká stolice.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Akutní průjem

bakteriální a virové infekce. Nejčastěji se akutní průjem vyvine při infekci rotaviry, adenoviry, salmonelami, E. coli, shigellami a dalšími patogenními agens;
helmintová infekce. Akutní průjem mohou způsobit prvokové mikroorganismy (giardie, blastocysty aj.) a střevní červi (háďátka, střevní úhoři, motolice – schistosomy);
akutní onemocnění pánevních orgánů: zánět vejcovodů;
užívání antibiotik, hořčíkových přípravků, antikoagulancií, antiserotoninových léků;
zneužití nebo předávkování laxativ;
stav imunodeficience, včetně AIDS.

Salmonelózou se lze nakazit od malých vodních želv, které jsou často podávány dětem.

Příznaky akutního průjmu

Příznaky akutního průjmu závisí na typu střevní poruchy.

Se sekrecí formě, pacient bude mít hojnou, nebolestivou, řídkou stolici. Množství vyloučených výkalů může dosáhnout 1 litru za den, bez ohledu na množství snědeného jídla.

S osmolarem forma ve výkalech bude určena velkým množstvím nestrávených zbytků potravy.

Pro exsudativní formy se vyznačují krvavými a hnisavými nečistotami ve stolici. Stává se to při zánětlivých onemocněních střev – nespecifická ulcerózní kolitida (ulcerózně-zánětlivé poškození sliznice tlustého střeva), divertikulitida (zánět divertiklů – výdutě ve stěně tenkého střeva), úplavice, Crohnova choroba (chronický zánět tlustého střeva). střevo).

S motorem Při průjmu se množství výkalů nezvyšuje, ale stolice je častá, tekutá nebo pastovitá.

Příznaky, které mohou doprovázet akutní průjem:

bolest břicha;
časté bolestivé nutkání k defekaci;
zvýšení tělesné teploty až na 38,5 ° C;
horečka;
zvracení (někdy).

Chronický průjem

Chronický průjem je stav, kdy časté vyprazdňování a řídká stolice přetrvávají po dobu 3 týdnů nebo déle. Poměrně často je chronický průjem doprovázen falešným nutkáním na stolici, bolestí a kručením v břiše a patologickými nečistotami ve stolici.

Hlavní příčiny chronického průjmu:

zánětlivá onemocnění střev: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
Syndrom dráždivého tračníku je chronická porucha funkce střev, která se projevuje bolestí a nadýmáním, častými průjmy;
ischemická choroba střev – nedostatečné prokrvení tlustého nebo tenkého střeva;
maligní novotvary tlustého střeva;
chronické infekce: aktinomykóza – onemocnění způsobené zářivými houbami (aktinomycety), tuberkulóza, syfilis a také bakteriální infekce způsobené Escherichia coli, původce břišního tyfu;
odstranění části střeva;
diabetická enteropatie – poškození trávicího traktu, jedna z komplikací diabetu;
tyreotoxikóza – nadměrná produkce hormonů štítné žlázy;
patologie slinivky břišní: chronická pankreatitida, benigní a maligní nádory;
Addisonova choroba – nedostatečná produkce životně důležitých hormonů nadledvinami;
onemocnění lymfatického systému: Whippleova choroba je vzácná bakteriální infekce postihující především tenké střevo, amyloidóza je porucha metabolismu bílkovin, při které se ve tkáních ukládá protein-sacharidový komplex (amyloid), lymfom je zhoubný nádor lymfatického systému lymfangiektázie je patologické rozšíření lymfatických cév;
užívání léků, které mají průjem jako vedlejší nebo hlavní účinek.

Příznaky chronického průjmu

Při postižení tenkého střeva bývá stolice velká a vodnatá.

Při onemocněních tlustého střeva je objem stolice menší, nacházejí se v ní nečistoty krve, hnisu a hlenu.

S průjmem na pozadí zánětlivého onemocnění střev může být člověk obtěžován horečkou a bolestí kloubů. V ústech se mohou tvořit četné bolestivé vředy.

Příznaky, které mohou doprovázet chronický průjem:

bolest a kručení v žaludku;
nadýmání;
nevolnost, zvracení;
plynatost;
bolestivé nutkání k defekaci.

Diagnóza průjmu

Při jmenování terapeut nebo gastroenterolog objasňuje, jaké stížnosti má osoba, jaké léky užívá, jaký je jeho životní styl a stravovací návyky. Po rozhovoru lékař přistoupí k fyzikálnímu vyšetření: prohmatání a poklepání břicha; v případě potřeby používá fonendoskop – speciální zařízení, které umožňuje slyšet zvuky srdce, dýchací zvuky a další zvuky, které se vyskytují v orgánech lidského těla.

Ke stanovení příčin a závažnosti průjmu může lékař pacienta poslat na instrumentální a laboratorní testy.

Instrumentální diagnostika

Kolonoskopie (fibrokolonoskopie, FCS) – postup, během kterého může lékař posoudit stav vnitřního povrchu tlustého střeva a odhalit vředy, polypy, oblasti zánětu, benigní a maligní novotvary.

Kolonoskopie – vyšetření vnitřního povrchu tlustého střeva pomocí sondy

Ultrazvuk břišní dutiny – komplexní diagnostický postup, který poskytuje podrobné informace o stavu střev, jater, slinivky břišní a sleziny. Studie odhaluje zánětlivé procesy, cysty, novotvary a následky zranění.

Laboratorní diagnostika

Obecný krevní test vám umožňuje posoudit váš celkový zdravotní stav, identifikovat zánět, intoxikaci a podezření na bakteriální a virové infekce. Vysoký počet bílých krvinek v testu ukazuje na zánět. Vysoký hematokrit je jedním z příznaků dehydratace na pozadí vysilujícího průjmu.