Léčba pocitu pálení v prstech

Pálení je příznakem naznačujícím přítomnost závažné patologie v těle. Příznak se zpravidla neobjevuje izolovaně, ale je součástí komplexu symptomů parestézie u různých onemocnění. Nejčastěji je doprovázen bolestí, brněním, necitlivostí, změnou barvy kůže, husí kůží. Pokud neexistují žádné zjevné příčiny nepříjemného pocitu (například omrzlina, zlomenina, popálenina), měli byste co nejdříve kontaktovat neurologa nebo terapeuta.

Příčiny pálení v prstech a rizikové faktory

V závislosti na etiologickém faktoru, jehož dopad vedl k pálení v prstech levé nebo pravé ruky, se rozlišuje několik skupin příčin:

1. Fyziologické. Nepříjemný pocit může být způsoben dlouhodobým setrváním člověka v nepohodlné poloze. Necitlivost a pálení se často objevují během nočního odpočinku, kdy člověk spí s rukou ohnutou v lokti pod hlavou. Pocit obvykle sám odezní maximálně po čtvrt hodině.
2. Dědičné. Výrazným příkladem této skupiny je Fabryho choroba, která odhaluje porušení aktivity enzymů štěpících tuky (sfingolipidy). V důsledku toho se tuk ukládá uvnitř tělesných tkání a poškozuje periferní nervy. Hlavním příznakem patologie je pocit pálení v rukou a nohou.
3. Metabolické. Metabolické poruchy u diabetu a dalších onemocnění jsou doprovázeny polyneuropatií, která vede k úmrtí neuronů, snížené citlivosti, bolestivému pálení a dalším příznakům parestézie.
4. Toxický. Neuropatie se může objevit při otravě toxiny a jedy (rtuť, arsen, alkohol, olovo, thalium).
5. Zánětlivé. Zánět kloubů ruky u infekční a revmatoidní artritidy vede k rozvoji otoku měkkých tkání. Nahromaděná tekutina vyvíjí tlak na kapiláry a nervová zakončení, která zajišťují funkčnost prstů, což vede k pocitu pálení.
6. Traumatické. Poškození nervů a cév, stejně jako jejich komprese při zlomeninách, vykloubení kloubů ruky, protažení svalů ruky může také způsobit parestézii.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat příznaku, který se objevil v konečcích prstů levé ruky. Může to naznačovat poruchu krevního oběhu v cévách, ke které často dochází při prudkém zvýšení krevního tlaku, poškození srdečního svalu a také při problémech s prokrvením mozku. Kromě kardiovaskulárních patologií se pálení může objevit při Raynaudově syndromu, kompresi středového nervu v karpálním tunelu (syndrom karpálního tunelu), meziobratlových kýlách, dně, cervikální osteochondróze, neurózách, vaskulitidě a dalších systémových onemocněních.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku patologického symptomu:

• kouření;
• beriberi;
• nadměrná fyzická zátěž rukou;
• práce v nebezpečných odvětvích;
• zneužívání alkoholu;
• závislost;
• obezita.

Diagnostika problému

Aby lékař zjistil příčiny pocitu pálení, provede při úvodní konzultaci podrobnou anamnézu, externí vyšetření pacienta a v případě potřeby provede neurologické testy (rotace palce, sevření ruky v pěst). Pro stanovení konečné diagnózy je pacient odeslán na laboratorní a instrumentální vyšetření:

• Rentgen rukou;
• MRI, CT páteře;
• elektromyografie;
• Ultrazvukové vyšetření cév a nervů horní končetiny;
• angiografie;
• obecné a biochemické krevní testy;
• ELISA na HIV, syfilis, hepatitidu;
• PCR pro infekce.

Pokud je zjištěn nedostatek vitaminu B12 (kyanokobalaminu), může lékař předepsat gastroskopii a žaludeční intubaci. Periferní krevní oběh lze vyšetřit pomocí Dopplerovy flowmetrie. Pokud specialista podezřívá dědičnou povahu poruchy, pacientovi bude nabídnuta schůzka s genetikem a karyotypizace.

Léčebné metody v závislosti na diagnóze

Aby se zabránilo nepříjemnému pocitu v ruce, pacientovi se často doporučuje změnit životní styl – zavést režim spánku a odpočinku, snížit zátěž ruky, vzdát se alkoholu a kouření. Léčebný program závisí na diagnóze stanovené lékařem. Nejčastěji lze pocit pálení odstranit konzervativně. Ve složitých situacích je nutný chirurgický zákrok.

Komplexní léčba zahrnuje:

• blokátory kalciových kanálů – rozšiřují lumen cévního řečiště. Často se předepisují pro Raynaudovu chorobu. Pokud je účinek nedostatečný, je terapie doplněna blokátory serotoninových receptorů a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu;
• Antiagregační látky — snižují viskozitu krve, zlepšují mikrocirkulaci v periferních cévách. Zastavují projevy vazospasmu, zlepšují trofismus a tkáňové dýchání. Indikovány pro hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, Raynaudův syndrom, stav po mrtvici;
• NSAID – eliminují příznaky zánětu. Jsou předepsány pro artritidu, vaskulitidu, revmatismus, neuralgii a další onemocnění, která se projevují otokem, bolestí rukou. Pokud nedojde k žádnému účinku, léčí se tyto patologie kortikosteroidy;
• sedativa – indikována pro poruchy neurotické povahy;
• Vitamínové a minerální komplexy – zlepšují metabolické procesy v těle. Doporučuje se pro osoby s hypovitaminózou, metabolickými poruchami a sníženou imunitou.

2. Fyzioterapie. Následující metody pomáhají odstranit příznak a zesílit farmakoterapii:

• elektroforéza;
• elektromyostimulace;
• magnetoterapie;
• masáž krku, oblasti ramen a paží;
• myofasciální masáž ruky.

Po normalizaci stavu (aby se zabránilo relapsu) se pacientovi doporučuje navštívit sanatorium, kde podstoupí bahenní terapii, balneoterapii a ozonovou terapii.

Potřeba invazivního zákroku vzniká v případě neúčinnosti terapeutických metod. Chirurgický zákrok může být předepsán u syndromu karpálního tunelu, meziobratlových kýl a neuropatie radiálního/ulnárního nervu. Možné intervenční protokoly:

• dekomprese středového nervu;
• endoskopická resekce příčného vazu u syndromu karpálního tunelu;
• mikrodiscektomie pro kompresi páteře;
• nukleoplastika (odstranění fragmentu nucleus pulposus meziobratlové ploténky) atd.

Služby naší kliniky

Klinika mikrochirurgie ruky v Chabarovsku nabízí kompletní škálu služeb pro diagnostiku a léčbu parestézie horních končetin. V závislosti na diagnóze vám lékař sestaví individuální program zaměřený na vaše rychlé uzdravení. Objednat se můžete telefonicky na čísle uvedeném na webových stránkách.

Brnění a bolest v pažích může být způsobena kompresivní neuropatií. Když je komprese nervu pokročilá, bolest je mučena a poškození nervu může způsobit paralýzu paže, ztrátu schopnosti pracovat a invaliditu.

Neurochirurg vypráví příběh Medicīnas centrs ARS Dr. med. Janis Slesins

Proč mě znecitliví a bolí mě ruce?

Ztráta citlivosti, brnění a bolest v rukou mohou být způsobeny různými důvody, proto je nejprve nutné důkladné vyšetření. Nejčastější příčinou je kompresivní neuropatie neboli komprese nervu. Existuje více než 20 typů neuropatie. Dvěma nejčastějšími onemocněními jsou syndrom karpálního a kubitálního tunelu.

Proč se tomu říká syndrom karpálního tunelu?

Název onemocnění, kompresivní neuropatie, vypovídá o podstatě onemocnění – stlačený nerv. K tomu obvykle dochází v nejužších místech podél nervové dráhy, proto se nazývá kanálová (tunelová) nemoc. Nerv je stlačen v karpálním tunelu – v zápěstí nebo v loketním tunelu – v úzkém tunelu uprostřed lokte. Syndrom karpálního tunelu je častější než syndrom kubitálního tunelu

Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?

Nejčastější příčinou komprese nervu je těžká, monotónní manuální práce. Tento stav je častější u lidí, kteří každý den nadměrně používají ruce a prsty tím, že provádějí stejné pohyby, pracují se zvednutými pažemi nebo mají paže v napjaté poloze. Toto onemocnění se navíc častěji vyskytuje u lidí s metabolickými nebo hormonálními poruchami, u pacientů s cukrovkou, s oslabenou funkcí štítné žlázy a s revmatoidní artritidou.

Kdo má větší pravděpodobnost, že bude mít syndrom karpálního tunelu?

Historicky se syndrom karpálního tunelu nazýval nemoc dojičky, protože nejčastěji postihoval ženy, které celý život dojily krávy ručně. Moderní práce se zjednodušila, těžkou manuální práci nahradila technika, počítače a moderní přístroje, ale prevalence tohoto onemocnění se nezměnila. Syndrom karpálního tunelu je v moderním světě typickým problémem počítačových specialistů, toto onemocnění se často vyskytuje u skladníků a kancelářských pracovníků, stejně jako u těch, kteří pracují hodně času u počítače nebo na montážní lince, dále u učitelů, kadeřníků, zubařů, elektrikářů, zahradníků, venkovských dělníků a dalších kteří dělají spoustu ručních prací atd. Lidé, kteří si nepřetěžují ruce každodenní prací, však nejsou vůči nemoci imunní. Syndrom karpálního tunelu se vyskytuje 4x častěji u žen než u mužů.

Jaké jsou první příznaky?

Vše začíná brněním v prstech, bolí dlaně, hlavně v noci. Brnění a bolest postupuje a brzy jsou prsty ráno oteklé a necitlivé. Postupně se rozvíjí zhoršená pohyblivost v ruce. Dlouhodobě neléčený nerv skřípnutý v zápěstí radikálně zhoršuje kvalitu života – zvýrazní se poruchy čití v prstech, časem se opotřebují svaly zápěstí, ruka ztrácí sílu. Stává se to nemožné uchopování a držení malých předmětů a provádění i jednoduchých rutinních prací.

Je možné vyvinout bolavou ruku?

Cvičení paže s tímto onemocněním nepomáhá, protože onemocnění se objevuje při nadměrném pohybu, z příliš velkého zatížení. Další pohyby nebo cvičení vytvářejí ještě větší stres.

Kdy jít k lékaři?

Když něco trochu brní nebo bolí, často to samo nebo po použití léků proti bolesti rychle odezní. Měli byste jít k lékaři, když se stížnosti stanou neustálými a nezmizí během 2-3 týdnů. Je důležité zjistit příčinu obtíží a případně provést různá vyšetření, aby bylo možné rozhodnout o vhodné léčebné strategii – počkat nebo léčit. Dobrá informace pro všechny pacienty – tato nemoc je docela dobře léčitelná.

V mírném případě kompresivní neuropatie, kdy se symptomy právě začaly objevovat, to obvykle je Doporučuje se dávat pozor a nezatěžovat bolavou ruku. To není vždy možné, protože se musíte vzdát obvyklého rytmu života a práce. Lékaři však mají různé metody, jak pomoci. Existují různé možnosti a prostředky ke zmírnění bolestivých příznaků, ale je třeba pouze to pochopit chirurgie je jediným způsobem léčby tohoto onemocnění, protože všechny ostatní metody slouží ke zmírnění příznaků. Bloky, léky a ortézy stávající stav zmírňují, ale dlouhodobě s tímto onemocněním může pomoci pouze operace. Pomáhá zbavit se této nemoci a úplně zapomenout na nepohodlí. Úplného uzdravení a/nebo výrazného zlepšení je dosaženo u 90 % pacientů

Jaká vyšetření jsou potřeba?

Chcete-li zjistit příčinu a zahájit vhodnou léčbu, musíte navštívit neurochirurga. Nejprve je nutné ujasnit si místo a rozsah poškození nervu, abychom zvolili vhodnou léčebnou metodu, která sníží tlak na nerv a pomůže obnovit poškozená vlákna. Diagnóza je důležitá, protože na ní závisí léčba, která se bude v každém případě lišit.. Nejprve neurochirurg vizuálně a manuálně posoudí stav ruky, poté je nejdůležitějším vyšetřením neurografie, která pomáhá určit povahu a míru poškození nervových vláken. Pokud je v blízkosti nervu něco podezřelého, například zvětšené kloubní pouzdro nebo útvar neznámé povahy, a jsou vyžadovány další informace o změnách v sousedních tkáních – šlachách, kloubech a kostech, pak se provádí ultrazvuk. Pokud existuje podezření, že bolest a mravenčení v ruce je způsobeno nějakým jiným onemocněním, pak se k upřesnění diagnózy používá rentgen, elektromyografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance, laboratorní testy atd.

Jak léčit kompresivní neuropatii?

Pro snížení nebo úplné odstranění komprese nervu mají lékaři Medicīnas Center ARS k dispozici různé metody a prostředky, které pomohou odstranit nepohodlí a bolestivý stav na nějakou dobu nebo úplně zmírnit. Existuje několik možností v závislosti na rozsahu poškození nervu. V mírných případech se používá léková terapie pomocí lokálních injekcí. K tomuto účelu se používají jak léky proti bolesti, tak steroidní injekce nebo blokády. Někdy na chvíli pomůže fyzikální terapie – ultrazvuk s léčivou mastí, magnetoterapie, elektroforéza a další procedury, které zmírňují otok ruky, uvolňují skřípnutý nerv. V noci se vyplatí používat speciální ortézu, která drží paži ve správné poloze a snižuje bolest. Všechny tyto metody však mají krátkodobý efekt. K úplnému uvolnění stlačeného nervu je nutný chirurgický zákrok. Ona dává dlouhodobý výsledek – schopnost opět normálně pracovat a klidně spát.

Medicīnas centrs ARS, sledující nejnovější světové trendy v neurochirurgii, nabízí stále šetrnější metody léčby kompresivní neuropatie, nahrazující tradiční chirurgické metody moderní endoskopií. To výrazně urychluje zotavení a obnovení kvality života.

Jak se operace provádí?

Endoskopická operace se provádí v Denním stacionáři ARS v lokální anestezii. K uvolnění nervu buď tradiční chirurgické metody popř novější a méně traumatizující endoskopická metoda. Pacient se může vrátit domů ihned po operaci ještě týž den. V tradiční chirurgii se provede malý řez v základně dlaně nebo na vnitřním povrchu lokte, otevře se kanál a nerv se uvolní z komprese. Po operaci musíte měsíc dodržovat pečlivý režim. Endoskopická metoda je pro pacienta mnohem šetrnější – malým řezem v kůži se do karpálního (kubitálního) kanálu zavede miniaturní endoskop – videokamera a mikroskopické chirurgické nástroje, pomocí kterých se uvolní stlačený nerv . Tímto způsobem jsou zachovány okolní tkáně, je zajištěno méně bolestivé pooperační období, rychlejší rekonvalescence a obnova pracovní kapacity i minimální kosmetické vady. Významnou výhodou této metody je snadné ošetření rány, což je důležité zejména u pacientů s komplikovaným hojením ran – pacienti s diabetes mellitus, onemocněním oběhové soustavy apod. Období rehabilitace po endoskopické operaci je mnohem jednodušší a kratší.

Medicīnas centrs ARS
Riga, sv. Skolas 5
Tel. +371 672-01-007
www.arsmed.lv

• Nouzová péče
  • Pohotovostní ARS
  • Návštěva lékaře doma
  • Návštěva dětského lékaře
  • Návštěva porodní asistentky
  • Pro právnické osoby
  • Vizuální diagnostika
    • MRI
      • Philips Ingenia 1,5T
      • Philips Ingenia 3,0T
      • USA
      • Ultrazvuk prsou
      • Invazivní ultrazvuk
        • Biopsie štítné žlázy
        • Biopsie prsu
        • Ultrazvuk cév krku a hlavy
        • Cévní ultrazvuk
        • Echokardiografie
          • EchoCG pro děti
          • Fetální echokardiografie
          • Osteodenzitometrie
          • Mamografie s tomosyntézou
          • Zubní rentgen 3D
          • Irrigoskopie
          • Střevní tranzit
          • Defekografie
          • MRI
          • USA
          • Echokardiografie
          • Fotoplantoskopie
          • PET/CT
          • endoskopie ORL
          • Gastrointestinální endoskopie
            • Gastroskopie
            • Kolonoskopie
            • Endoskopie kapslí
            • Audiometrie
            • Funkce vnějšího dýchání
            • Nervový systém
            • Kardio systém
              • EKG
              • veloergometrie (VEM)
              • OCT
              • Diagnostika nohou
                • Podometrie
                • Fotoplantoskopie
                • Dermatoskopie
                • Bio-feedback terapie
                • blokády
                • Léčba ran a poranění
                • V urologii
                • V gynekologii
                • Injekce, infuze
                • Laserová ošetření
                  • HILT terapie
                  • MonaLisa Touch®
                  • Dermatologické
                  • Plísně na nehty
                  • PRP terapie
                  • Lékařské vyšetření
                  • Lékařská pedikúra
                  • Prevence mrtvice
                  • Lékařská komise
                  • Preventivní prohlídky
                  • Očkování
                  • Nemoci prsu
                  • Estetická gynekologie
                    • Terapie MonaLisa Touch®
                    • Labioplastika
                    • Vaginoplastika
                    • Injekce NEAUVIA
                    • PRP injekce
                    • Gymnastika pro těhotné ženy
                    • Dětský kardiolog
                    • Dětské ORL
                    • Dětský neurolog
                    • Fyzioterapie pro děti
                    • Magnetická rezonance pro děti
                    • Mikrolog
                    • Ultrasonografie pro děti
                    • Stomatologie pro děti
                    • Fyzikální terapie
                      • HILT terapie
                      • Terapie rázovou vlnou
                      • Sportovní masáž
                      • Erektilní dysfunkce
                      • Artroskopické operace
                      • Gynekologické operace
                      • syndrom karpálního tunelu
                      • Syndrom kubitálního kanálu
                      • Operace orgánů ORL
                      • Menší chirurgický zákrok
                      • Proktologické operace
                      • Operace kýly
                      • Urologické operace
                      • Laserová operace žil
                      • Klinika ARS
                      • Zubní implantáty

                      Vyberte službu nebo specialistu