Otazky

Loutenka u psů: co dělat, když oči, kůže a jazyk zežloutnou | léčba

Žloutenka (ikterus) je změna barvy spojivky, sliznic ústní dutiny (jazyka, dásní) a/nebo jednotlivých oblastí kůže – získávají žlutý odstín. Jedná se o příznak, který se vyskytuje při zvýšeném obsahu bilirubinu, složky žlučníku, v krvi. Žloutenka u psů se pozoruje u mnoha patologií.

Typy žloutenky

Žloutenka se dělí na suprahepatální, parenchymatózní (jaterní) a mechanickou (subhepatální).

Největší množství bilirubinu je obsaženo v proteinu červených krvinek, hemoglobinu. Při fyziologickém stárnutí nebo předčasném odumírání červených krvinek se bilirubin uvolňuje do krevního oběhu. V případě suprahepatální (hemolytické) žloutenky dochází k rychlejší hemolýze (zničení červených krvinek) a část pigmentu se ukládá v tkáních, poté se psovi zbarví kůže na břiše a zežloutnou oči. Tento jev se pozoruje u babeziózy (piroplazmózy) a ehrlichiózy, a také u imunitně zprostředkované anémie.

U parenchymatózní formy žloutenky je pigment bilirubin špatně využíván v důsledku zhoršené funkce jater, kdy žláza nedokáže zvládnout jeho transformaci. Jaterní forma žloutenky se pozoruje u onemocnění, jako je cirhóza, cholangiohepatitida, lipidóza, a také u novotvarů a infekčních onemocnění doprovázených poškozením jaterní tkáně. Parenchymatózní ikterus se může vyvinout i na pozadí hormonální nerovnováhy.

Při subhepatální žloutence je narušena evakuace žluči a v ní obsaženého bilirubinu do střeva. Příčinou poruchy je obstrukce (částečná nebo úplná) žlučovodů.

Známky žloutenky

Nejtypičtějšími a nejvýraznějšími příznaky ikteru jsou zežloutlý jazyk, oční sliznice a kůže na víčkách a podbřišku. Moč často mění barvu na žlutohnědou.

Mezi další možné příznaky ikteru patří ztráta chuti k jídlu, anémie, snížená aktivita, snížená stolice (střídání průjmu se zácpou). V závislosti na typu primárního onemocnění se může objevit zvracení, neustálá žízeň, bledé sliznice, mydriáza (patologicky rozšířené zornice), svědění kůže a nepříjemný zápach moči.

Žloutenka u psů není pro člověka nebezpečná, ale můžete se nakazit nemocí, která ji způsobila (například leptospirózou nebo helmintiázou).

Příčiny vzniku ikteru

Příznaky žloutenky u psů se objevují u následujících onemocnění a patologických stavů:

přítomnost novotvaru v játrech nebo ledvinách;
cholelitiáza (žlučové kameny);
infekční hepatitida;
cholangiohepatitida (zánět jaterní tkáně a žlučovodů);
amyloidóza (ukládání komplexu protein-polysacharid, amyloidu, v jaterním parenchymu);
bartonelóza;
babezióza (pyroplazmóza);
borelióza (lymská borelióza);
anaplazmóza (infekční trombocytopenie);
přítomnost červů, které žijí ve žlučovodech.
poškození jater způsobené toxickými látkami;
genetické poruchy spojené s využitím bilirubinu (například Gilbertův syndrom), mezi riziková plemena patří boxeři, shar pei, bedlingtonští teriéři a psi;
plísňové infekce – histoplazmóza (Darlingova choroba), kokcidioidomykóza.

Žlutá tlama a bělmo očí u psů může být důsledkem toxických účinků léků při nesprávném použití nebo při předávkování.

diagnostika

Pokud se psovi zbarví oči nebo sliznice v tlamě do žloutnutí, veterinární lékař studiem anamnézy a provedením laboratorních a instrumentálních vyšetření určí typ onemocnění, které žloutenku způsobilo, protože je třeba léčit především toto onemocnění, a nikoli příznaky ikteru.

Diagnóza začíná krevními testy:

Během klinické analýzy se stanoví obsah červených krvinek a stupeň jejich nasycení hemoglobinem.
Biochemická analýza ukazuje hladinu jaterních enzymů a bilirubinu, což naznačuje přítomnost imunitních patologií.
Krev se také testuje na parazity, herpes virus, hepatitidu, toxoplazmózu, mor masožravců, brucelózu. Bakteriologické a sérologické krevní testy umožňují detekci a identifikaci patogenů a specifických protilátek proti nim.

Další fází diferenciální diagnostiky je neinvazivní hardwarová studie s využitím rentgenového a ultrazvukového vyšetření. Stanoví se velikost a stav jaterního parenchymu a žlučovodů. V případě potřeby může být psovi předepsána biopsie jaterní tkáně na přítomnost maligních buněk.

Léčba

Jak léčit žloutenku u psa, rozhoduje lékař: každé onemocnění, které způsobilo ikterus, vyžaduje individuální léčebný plán. Specifická terapie má za cíl zničit patogen, který žloutenku způsobil. Paliativní léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a zmírnění stavu zvířete.

V závislosti na situaci (typu onemocnění a příznacích) může lékař psovi předepsat:

k odstranění otoků, diuretik Furosemid nebo Indapamid;
pro léčbu srdečních onemocnění Kordiamin, Sulfokamfokain;
antiemetika Vetspokoin, Metoklopramid, Serenia, Atropin sulfát;
protizánětlivé Previcox, Ricarfa;
antispasmodika Buscopan, No-shpa;
antikonvulziva Levetiracetam, Bromid draselný, Gabapentin;
pro podporu funkce jater: Gepadol, Gepasafe, Gepacarnitol;
pro alergické reakce, antihistaminika Glucortin, Allergostop, Dexamethason;
Pokud dojde k dehydrataci, podává se intravenózně roztok glukózy nebo Ringerův laktátový roztok.

Během období nemoci je vhodné ulevit vašemu mazlíčkovi od těžké fyzické aktivity – tréninku, dlouhých procházek, aktivních her. Důležité je také udržovat psa v teplé místnosti.

Výživa psů při žloutence

Léčba žloutenky u psů zahrnuje také dietní výživu. V psí stravě by mělo být po dlouhou dobu omezeno množství tučných a na bílkoviny bohatých potravin. Zvíře by mělo být krmeno kaší, polévkami a zeleninou; lze podávat jakoukoli kaši, kromě perlové kaše (ta je obtížně stravitelná).

Pokud je pes zvyklý na hotovou stravu, měli byste volit terapeutické možnosti a je lepší nevolit suché krokety, ale konzervy. Odborníci se chválí o mokrých krmivech Royal Canin Hepatic Canine Cans, Brit VD Hepatic Dog Cans, Hill’s PD Canine L/D, určených pro psy s problémy s játry, ledvinami a trávicím traktem.

Pes se žloutenkou potřebuje pít více tekutin, to usnadňuje proces vylučování žlučových pigmentů močí. Kromě čerstvé vody je užitečné podávat odvar z šípků a jalovcových bobulí. Do vody lze přidat glukózu, doporučují se také vitamínové a minerální komplexy (důraz na vitamíny B6, B1, B2 a E).

Předpověď

Prognóza žloutenky u psů závisí na typu a závažnosti primárního onemocnění a také do značné míry na věku zvířete a stavu jeho těla. Včasná návštěva lékaře hraje v prognóze důležitou roli. Pokud je pes včas doručen na kliniku, provedou se potřebné diagnostické postupy a zahájí se léčebná kúra, jeho šance na uzdravení se výrazně zvyšují.

Úmrtí, zejména u štěňat a starších zvířat, jsou nejčastěji zaznamenávána u leptospirózy a těžkého onemocnění jater. Život ohrožující je i těžká otrava, která u zvířat způsobuje poškození mozku.

Preventivní opatření

Mezi hlavní opatření pro prevenci žloutenky u psů patří:

Správně organizovaná strava, která dokáže tělu zvířete poskytnout potřebné živiny.
Konzumace tepelně zpracovaných potravin – syrové maso může obsahovat patogenní mikroorganismy nebo larvy helmintů.
Dodržování hygieny – místo, kde pes žije, by mělo být pravidelně dezinfikováno.
Skladování toxických látek a léků na místech nepřístupných zvířatům.
Včasné očkování psů proti infekčním a parazitárním chorobám.
Pravidelné odčervení (zabrání se tak ucpávání žlučovodů parazitickými červy).

Pokud má váš mazlíček genetickou predispozici k onemocněním spojeným s využitím bilirubinu, je vhodné ho čas od času vyšetřit, aby se neprohlédly projevy žloutenky, a nezapomeňte podstoupit pravidelná vyšetření u veterináře.