Rada otolaryngologa

Hlavním příznakem impakce vosku je ztráta sluchu. Pokud se pokusíte odstranit vosk svépomocí vymytím, dosáhnete nejspíše opačného efektu: vaše uši se ještě více zanesou a dočasně přestanete slyšet. Faktem je, že když se voda dostane do ucha, vosk nabobtná a úplně ucpe zvukovod.

Jiné příznaky jsou také možné:

Bolest nastává, když ušní zátka ve zvukovodu tlačí na bubínek a dráždí nervová zakončení. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte otolaryngologa.

Dlouhodobé působení nervových buněk narušuje fungování celého nervového systému a vyvolává zánětlivý proces. A zánět sluchových orgánů je extrémně nebezpečný kvůli blízkosti mozkové tkáně. Vzhledem k tomu, že se zánětlivý proces snadno šíří do sousedních orgánů, existuje vždy riziko úmrtí.

Jak vypadá vosková zátka?

Je snadné pochopit, že v uchu je zátka: je viditelná pouhým okem, zátka má hnědou nebo žlutou barvu a může být pastovitá nebo suchá a hustá.

Způsoby odstranění sírové zátky

Co tedy dělat, když je ve zvukovodu zátka? V první řadě se poraďte s lékařem. Na internetu najdete mnoho tipů, jak si doma vyndat špunty do uší. Pokud ale nejste příznivci experimentování se svým zdravím (a zvláště se zdravím vašeho dítěte!), zamyslete se nad tím, zda se vám vyplatí je následovat.

Vždy existuje riziko poškození tenkého ušního bubínku nebo způsobení trvalé ztráty sluchu. Pamatujte: Q-tipy nejsou určeny k odstranění špuntů do uší!

Pokud je v uchu zátka, odstranění se provádí v ordinaci lékaře. Otorinolaryngolog používá injekční stříkačku: nasaje fyziologický roztok a pod tlakem vypláchne zátky z ucha pacienta. Procedura netrvá dlouho a nezanechává žádné nepříjemné pocity.

V některých případech je výplach uší kontraindikován (to je další důvod, proč to nezkoušet sami). Pokud je tvorba ušních svíček způsobena hnisavým otitidou, pak tekutina ve zvukovodu přímo ohrožuje sluch.

Pokud není možné ucho opláchnout, použijte suchou metodu. Pomocí speciálního nástroje (hákové sondy) se do ušní zátky udělá otvor a přes něj se odstraní vosk.

Výběr metody provádí lékař při úvodní schůzce. Provádí vizuální vyšetření vnějšího ucha pacienta, shromažďuje anamnézu, objasňuje příznaky onemocnění a doprovodných onemocnění a v případě potřeby provádí úplnou diagnostiku. Stanovení přesných důvodů pro tvorbu zátek v uchu je jediným způsobem, jak vyloučit přítomnost kontraindikací.

Obvykle k odstranění voskové zátky stačí pouze jedna návštěva specialisty. Pokud je ale zátka v uchu suchá a tvrdá a nelze ji snadno vymýt (a to se většinou stává, když pacient návštěvu lékaře dlouho odkládá), budete muset do ordinace ORL znovu. V takových případech je indikováno instilování roztoku peroxidu vodíku (nebo jiných specializovaných léků) do ucha po dobu několika dnů. Po změknutí špuntu se aplikuje standardní postup vyplachování ucha.

Na moderním drogovém trhu byly nabízeny „produkty nové generace“, které vám umožňují rozpustit sírovou zátku. Ale měly by být používány s opatrností kvůli přítomnosti kontraindikací (například použití pro děti do 2,5 let je zakázáno). Vzhledem k tomu, že účinnost těchto léků zůstává nízká (rozpouštění se vyskytuje přibližně v 70% případů a sirné hmoty se zřídka úplně rozpustí), lékaři ORL je raději nepoužívají.

Příčiny voskových zátek v uších

Tvorba mazu ve zvukovodu je přirozený proces při normálním fungování lidského těla. K samočištění přebytečného mazu z uší dochází také přirozeně. K tomu dochází, když se temporomandibulární kloub pohybuje: když mluvíte, polykáte, žvýkáte, přebytečný vosk je vytlačován ze zvukovodu. K přetížení dochází, když je zvýšená tvorba vosku ve vnějším uchu a potíže se samočištěním.

•zvýšená sekreční aktivita sirných žláz;

•nesprávná ušní hygiena;

•častá zánětlivá onemocnění sluchových orgánů;

•anatomické rysy zevního ucha a zvukovodu;

•nízká vlhkost vzduchu.

Nadprodukce ušního mazu je spojena s jakýmikoli poruchami fungování organismu – měli byste se obrátit na odborníka, který vám tyto poruchy vyšetří a identifikuje. Tvorba nahromadění vosku může být spojena s anatomickými rysy ucha: například pokud má zvukovod úzký, klikatý tvar. Ve všech ostatních případech pomáhá dodržování jednoduchých preventivních opatření zabránit hromadění vosku ve zvukovodu.

Prevence tvorby voskových zátek v uších

1. Věnujte náležitou péči svým uším. Vatové tyčinky lze použít pouze k čištění vnější strany ucha, ani se jimi nepokoušejte proniknout do zvukovodu. Masy síry pouze zatlačíte hlouběji a tam je „zhutníte“. To ale neznamená, že uši nevyžadují hygienu. Měli byste si umýt uši mýdlovou vodou, vyčistit prostor nad tragusem (tzv. chrupavčitý výběžek na bázi ucha);

2. Buďte opatrní s onemocněními ORL, vždy kontaktujte specialisty o pomoc včas. Jakýkoli zánětlivý proces ucha, nosu a krku musí být co nejrychleji zastaven;

3. Sledujte vlhkost v místnosti. Tato rada je zvláště důležitá, pokud jde o dětský pokoj. Suchý vzduch může vyvolat neustálou tvorbu sirných zátek.

Otitis tzv. zánět středního ucha, který se nachází za bubínkem, a což je malá dutina oddělující zevní zvukovod od vnitřního ucha. Zánět středního ucha je nejčastější příčinou ztráty sluchu (snížení sluchu). Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových kategorií, ale děti jsou nejvíce náchylné k otitis kvůli zvláštnostem anatomické struktury Eustachovy trubice – dutiny spojující ucho a nosohltan.

Příčiny otitidy

Dvě hlavní příčiny otitis jsou infekce a šíření zánětu z nosohltanu do středního ucha, stejně jako trauma ucha. Při akutních respiračních virových onemocněních proniká infekce, která postihuje nosní sliznici, do středního ucha Eustachovou (sluchovou) trubicí. Predisponujícími faktory pro vznik zánětu středního ucha jsou otoky nosní sliznice, které narušují drenáž středoušní dutiny, a také silné smrkání současně oběma nosními dírkami. Chronická onemocnění orgánů ORL (sinusitida, tonzilitida atd.) mohou také způsobit zánět středního ucha, protože uši, nos a krk jsou propojeny. Zánět středního ucha může způsobit i infekce z jiných orgánů přenášená krevním řečištěm. Poranění středního ucha, která způsobují zánět středního ucha, mohou být s penetrací nebo bez ní. K penetrujícím poraněním dochází při poškození celistvosti ušního bubínku cizím předmětem. K nepenetrujícím zraněním dochází při prudké změně atmosférického tlaku, například v letadle (aerootitida) nebo při potápění pod vodou (mareotitida).

Příznaky zánětu středního ucha

Existují akutní a chronické záněty středního ucha. Akutní otitis může být zase katarální (jednoduchá) nebo hnisavá. Příznaky zánětu středního ucha jsou u všech forem onemocnění podobné, ale jejich intenzita a některé znaky závisí na typu. Hlavním příznakem akutního zánětu středního ucha je silná bolest v uchu, kterou pacienti popisují jako škubání nebo vystřelování. Bolest při akutním zánětu středního ucha může být velmi intenzivní, večer zesiluje. Jedním z příznaků otitis je tzv. autofonie – přítomnost neustálého hluku v uchu, nesouvisejícího se zvuky zvenčí, objevuje se ucpání ucha. Může dojít k lehké ztrátě sluchu. Akutní zánět středního ucha je často doprovázen vzestupem teploty a celkovou malátností. Akutní hnisavý zánět středního ucha je ještě závažnější. Příznaky zánětu středního ucha v purulentní formě jsou stejné, ale projevují se ostřeji. Mohou se objevit závratě. Při hnisavém zánětu středního ucha se ve středoušní dutině hromadí hnis, který protrhne bubínek a vylévá zvukovodem. Kupodivu, hnisání slouží jako příznivý příznak otitis, protože jinak může hnis proniknout z druhé strany a nalít se do lebečního prostoru, což je extrémně negativní komplikace hnisavého otitis a život ohrožující stav. Příznaky zánětu středního ucha v chronické formě jsou podobné, ale méně výrazné. Zpravidla dochází k bolesti a ztráta sluchu je výraznější než u akutního zánětu středního ucha. Přetrvává příznak autofonie, v uchu je pocit plnosti nebo ucpanosti, jako by se dovnitř dostala voda. Chronický hnisavý zánět středního ucha se projevuje periodickým hnisáním ze zevního zvukovodu. Rozvíjí se výrazná nedoslýchavost, ušní bubínek je perforovaný. Dětský zánět středního ucha, zejména u malých dětí, nemusí být dlouho rozpoznán, protože dítě nedokáže vysvětlit příčinu bolesti. Zánět středního ucha se u dítěte projevuje celkovými příznaky špatného zdravotního stavu: pláč, horečka, poruchy spánku, odmítání jídla. Protože bolest při zánětu středního ucha je vystřelující, pláč může začít náhle, v okamžiku střelby. Chcete-li zkontrolovat, zda má dítě zánět středního ucha, musíte přitlačit prst na tragus nebo dlaní na celý boltec, čímž vytvoříte tlakový rozdíl. Ostrá bolestivá reakce potvrdí přítomnost zánětu středního ucha u dítěte. Děti se vyznačují akutní otitidou, s rychlým průběhem. Otitis u dítěte vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, protože kvůli svým strukturálním rysům se infekce ze středního ucha snadno šíří na meningeální membrány a do lebeční dutiny, což způsobuje meningitidu, encefalitidu a mozkové abscesy. Tyto komplikace jsou život ohrožující.

Diagnostika zánětu středního ucha

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků zánětu středního ucha, stížností pacientů a také otoskopie (vyšetření lumen zvukovodu pomocí hlavového reflektoru). K objasnění formy onemocnění a určení přítomnosti komplikací se provádějí další diagnostické studie. Při zjištění perforace bubínku a přítomnosti hnisavého obsahu, zejména u chronického hnisavého zánětu středního ucha, je obsah odebrán na bakteriologický rozbor v laboratoři. Audiometrie se provádí k určení ztráty sluchu. Při podezření na komplikaci zánětu středního ucha nebo nádoru středního ucha se provádí počítačová nebo magnetická rezonance lebky.

Léčba zánětu středního ucha

Léčba zánětu ucha by měla být okamžitá, vzhledem k riziku rozvoje závažných komplikací: rozšíření onemocnění do prostoru lebky nebo do vnitřního ucha (labyrintitida), což může vést až k úplné ztrátě sluchu. Léčba otitis je konzervativní, sestává z celkové a lokální terapie, ale v případě potřeby může být doplněna chirurgickou intervencí. Pokud je příčinou otitis respirační infekce, která vstoupila do ucha z nosohltanu, musí být léčba otitis provedena v kombinaci s léčbou nosohltanu. Jako obecná léčba otitis se používají antibakteriální, protizánětlivé léky a také léky, které stimulují imunitní systém. Lokální léčba otitis závisí na jeho formě. Při akutním zánětu ucha v katarální formě se do oblasti uší předepisuje suché teplo ve formě obkladů z vlněné látky a je nutné obnovit drenáž Eustachovy trubice vkapáním vazokonstrikčních kapek do nosu (Galazolin, Nazivin, Naftyzin atd.). Do ucha se také vkapávají protizánětlivé a analgetické kapky (Sofradex aj.), používá se obklad podle Tsitoviče: vatový tampon se namočí do 3% lihového roztoku kyseliny borité a glycerinu, vstříkne do zevního zvukovodu a nechte 3-4 hodiny, uzavřete zvukovod vatovým tamponem. Akutní purulentní otitis vyžaduje použití antibiotické terapie a také evakuaci hnisu z dutiny středního ucha. Při hnisavé otitidě v akutním stadiu je přísně zakázáno ucho zahřívat, není třeba používat ani ušní kapky a turundy. Lokální léčbu zánětu ucha v purulentní formě, a to mytí středního ucha antiseptickými roztoky, provádí lékař ORL nebo pacient sám po zaškolení. Léčba otitidy v chronické formě spočívá také v protizánětlivé a antibakteriální terapii se zvýšenou imunokorekcí. Také chronické otitidy a akutní otitidy ve stadiu ústupu akutních příznaků jsou úspěšně léčeny fyzioterapeutickými metodami (UHF, UV ozařování, laseroterapie, magnetoterapie). Z chirurgických metod léčby zánětu středního ucha se nejčastěji používá bypass bubínku nebo paracentéza – naříznutí bubínku k vytvoření odtoku hnisavého obsahu.

OTITIDA U DÍTĚTE

Ušní zánět je onemocnění, při kterém dochází k zánětu ve střední části ucha. Akutní otitis media se nejčastěji vyskytuje na pozadí ARVI a adenoiditidy.

Příčiny
Akutní zánět středního ucha se vyskytuje v důsledku infekce vstupující do dutiny středního ucha. Nejčastějšími patogeny jsou bakterie – pneumokoky a Haemophilus influenzae. Pronikají do středního ucha na pozadí akutních respiračních virových infekcí, adenoiditidy a často se opakující rýmy, protože ušní dutina je spojena s nosohltanem.
Otitis: příčiny zánětu, příznaky, léčba
Akutní zánět středního ucha je častý zejména u dětí v prvních letech života. Bylo zjištěno, že v prvních třech letech života až 90 % dětí prodělá alespoň jednou akutní zánět středního ucha.
To je usnadněno zvláštnostmi anatomické struktury u dětí Eustachovy (sluchové) trubice, která spojuje ušní dutinu s nosohltanem. U dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých;
Zanícená sliznice Eustachovy trubice někdy oteče natolik, že uzavře její průsvit. Z tohoto důvodu je narušena výměna vzduchu mezi dutinou středního ucha a nosohltanem. Je vytvořeno vynikající prostředí pro množení patogenních bakterií, tvorbu hlenu, často i hnisu.
Působením na bubínek, jehož tloušťka je pouze 0,1 mm, jej ztenčuje hnis, který v něm může způsobit perforaci. To může vést ke ztrátě sluchu, závratím, paréze lícního nervu a dokonce i život ohrožující meningitidě. Proto je důležité zánět středního ucha léčit včas.

diagnostika
Bohužel si rodiče nemusí problému hned všimnout, protože u každého druhého dítěte je zánět středního ucha zpočátku asymptomatický. Viditelné důvody k obavám se často objevují pouze tehdy, když dojde k perforaci ušního bubínku.
Signálem potíží může být bolest ucha, teplota, ale i stav celkové úzkosti, slabosti a letargie.
Vyšetřovací plán obvykle zahrnuje otoskopii (vyšetření bubínku) a tympanometrii (metoda ke zjištění průchodnosti zvukovodu a stavu bubínkové dutiny).

Léčba
Dítěti je předepsána léčba perorálními antibiotiky. Lékař rozhodne, které z nich, s přihlédnutím k citlivosti léku na patogeny onemocnění. Léčba se zpravidla zahajuje peniciliny nebo cefalosporiny. Pokud jste alergičtí na složky těchto léků, mohou být předepsány léky ze skupiny makrolidů, které jsou však méně účinné.

Vypočítejte plíseň: co vede k rozvoji mykóz a jak se vyhnout zánětu středního ucha
o Užívání antibiotik ve formě ušních kapek v časných stádiích onemocnění nemá smysl. V tomto období se používají pouze kapky s analgetickým a antiedematózním účinkem. Antibiotické kapky se používají u chronické otitidy nebo akutní otitidy, pokud se již objevila perforace.
o Při akutním zánětu středního ucha je nutné vkapat do nosu vazokonstrikční kapky. Pomáhají obnovit normální komunikaci mezi nosní dutinou a středním uchem.
o Pokud není hnis, lze přikládat teplé obklady. Nejsou umístěny na uchu samotném, ale kolem něj. V gázovém ubrousku složeném v několika vrstvách je vytvořen otvor pro boltec. Poté se ubrousek navlhčí ve vodce nebo alkoholu zředěném na polovinu vodou a položí se na ucho. Zakryjte horní část voskovým papírem nebo plastovou fólií, poté naneste malou vrstvu vaty a připevněte strukturu k hlavě obvazem nebo šátkem. Doba trvání komprese je nejméně dvě hodiny. Pokud se hnis již vytvořil, aplikujte kapky a tepelné procedury

Mějte na paměti!
Ve většině případů se prasklý ušní bubínek zahojí sám během několika týdnů. Někdy však nedochází k hojení a k obnovení integrity membrány je nutná chirurgická manipulace.
Jsou nízkotraumatické, dělají se pod kontrolou mikroskopu, ale bez anestezie a řezů – zvukovodem. Někdy operaci předchází medikamentózní, laserová nebo fyzioterapeutická léčba.