Smrtelná otrava středně nebezpečnými látkami
Postupem času jedy ztratily svůj význam, protože s rozvojem vědy se stalo téměř nemožným skrýt úmyslnou otravu. V současné době se možnosti forenzního lékařského chemického vyšetření (prováděného v případě podezření na otravu) mnohonásobně zvýšily. To je způsobeno vznikem nových metod pro identifikaci toxických látek, jakož i materiálů a metod pro izolaci xenobiotik z tkání a orgánů lidí a zvířat a zvýšením citlivosti expertního vybavení (citlivost analytických zařízení používaných ve forenzních chemických vyšetřovacích jednotkách pro některé látky dosahuje 1 fg (10-15 g)).
Dodnes se však často vyskytují případy neúmyslné (náhodné) a úmyslné (obvykle sebevraždy) otravy látkami, které nás obklopují. Některé z nich končí smrtí.
Forenzní vyšetření
Klasifikace a dávkování
Biologická aktivita látek a sloučenin je určena jejich chemickou strukturou, cestou vstupu do těla a dávkou. Při malé dávce může být látka nevýrazná, ale při zvýšené dávce má léčivý nebo toxický účinek. To věděli i starověcí lékaři. Pojem „jed“ má tedy nejen kvalitativní, ale i kvantitativní charakter.
V souladu s GOST 12.1.007-76 „Škodlivé látky. Klasifikace a obecné bezpečnostní požadavky“ se škodlivé látky dělí do 4 tříd nebezpečnosti podle stupně dopadu:
- 1. – extrémně nebezpečné;
- 2. – vysoce nebezpečné;
- 3. – středně nebezpečné;
- 4. – nízké riziko.
Třída nebezpečnosti se stanoví v závislosti na normách a následujících ukazatelích:
- maximální přípustná koncentrace ve vzduchu, mg/m3;
- střední letální dávka při podání do žaludku, mg/kg;
- střední smrtelná dávka při aplikaci na kůži, mg/kg;
- průměrná smrtelná koncentrace ve vzduchu, mg/m3.
В V případě orální otravy je zajímavý druhý ukazatel – průměrná smrtelná dávka při podání do žaludku:
- u látek třídy nebezpečnosti 1 je méně než 15 mg/kg (jednou z nejtoxičtějších látek je botulotoxin A – smrtelná dávka je asi 0,00000003 mg/kg, ricin – 0,004 mg/kg, arsen (ve formě oxidu III) – 0,8-4 mg/kg, strychnin – 1-4 mg/kg);
- 2. třída – 15-150 mg/kg (jód – 30-40 mg/kg, aspirin – 100-150 mg/kg);
- 3. třída – 151–5 000 mg/kg (chloroform – 250–900 mg/kg);
- 4. třída – více než 5 000 mg/kg (ethanol – 4 000–10 000 mg/kg (4–10 g/kg)).
Paradoxně je viníkem drtivé většiny úmrtí v důsledku orální otravy látka 4. třídy nebezpečnosti – etylalkohol.
Níže jsou uvedeny smrtelné případy otravy látkami třídy nebezpečnosti 3 z praxe státních soudních lékařských chemiků.
Z vyšetřovacích materiálů je známo, že dvacetiletý řidič traktoru našel v kabině traktoru plastovou láhev s originální etiketou nealkoholického nápoje, která obsahovala světle žlutou tekutinu. Mladík se v domnění, že se jedná o nealkoholický nápoj, několikrát napil, dokud si neuvědomil neobvyklou chuť. Poté šel k vodní pumpě v mechanickém dvoře, aby si vypláchl ústa od nepříjemné chuti, ale pocítil prudké zhoršení svého zdravotního stavu, ztratil vědomí a zemřel (lékařská pomoc nebyla poskytnuta kvůli rychlé smrti). Přesná doba od okamžiku požití látky do nástupu smrti není známa.
Při forenzně-chemickém vyšetření byla v tekutině z plastové lahve nalezena látka chlormekvát. Příčinou smrti byla akutní otrava výše zmíněnou chemikálií.
Chlormekvat (2-chlor-N,N,N-trimethylethanamin) je v komerčních přípravcích obsažen jako vodný roztok o koncentraci 750 g/l (750 mg/ml). Je to světle žlutá kapalina se středním zápachem, někdy se uvádí, že připomíná rybí pach. Chuť není popsána. Používá se v intenzivních technologiích pěstování obilovin, urychluje zrání plodiny, zabraňuje poléhání plodin. V běžném životě se nepoužívá. Látka se používá ve formě soli – chlormekvát-chloridu (chlorcholin-chlorid). Jak název napovídá, jedná se o chlorový derivát cholinu.
Stejně jako neurotransmiter acetylcholin interaguje chlormekvát s cholinergními receptory.
Toxicita chlormequatu pro člověka byla málo studována.
LD50 pro krysy po perorálním podání je 520 mg/kg, což podle GOST 12.1.007-76 umožňuje klasifikaci jako látky třídy nebezpečnosti 3. Při přepočtu na osobu s průměrnou hmotností 80 kg bude smrtelná dávka, při jejímž perorálním podání zemře 50 % pacientů, 41,6 g. Obrovské číslo na pozadí dávek známých jedů. Jednoduchý přepočet však ukazuje, že toto množství látky je obsaženo v 55 ml komerčního přípravku (čtvrtina sklenice nebo asi dva doušky).
Orální otrava chlormequatem způsobuje podráždění sliznic, nadměrné slinění, zvracení, pocení, poruchy zraku, miózu, bradykardii, ventrikulární arytmie, akutní plicní edém, kóma a křeče (klasické příznaky otravy cholinomimetiky). Protilátkou je atropin.
Z vyšetřovacích materiálů je známo, že občan doma vypil kolem 15:00 asi 30 ml čiré neznámé tekutiny ze skleněné džbánky na kávu. Poté zvracel a začal si stěžovat na zhoršené dýchání. Záchranka muže odvezla do nemocnice, kde téhož dne v 16:50 zemřel. V nemocnici byla pacientovi diagnostikována „alergická reakce neznámé etiologie“.
V rámci chemického vyšetření byla zkoumána oplachová voda a moč odebraná zemřelému ve zdravotnickém zařízení, vnitřní orgány a krev z mrtvoly a zbytky neznámé tekutiny v plechovce od kávy. Ve všech zkoumaných orgánech a biologických tekutinách, stejně jako v tekutině z plechovky, byl nalezen benzalkoniumchlorid.
Benzalkoniumchlorid — kvartérní amoniová báze sestávající ze směsi alkylbenzyldimethylamoniumchloridů. Hlavními složkami jsou benzyldimethyldodecylamonium (C12), benzyldimethyltetradecylamonium (C14) a benzyldimethylhexadecylamonium (C16).
Podle GOST 12.1.007-76 patří k látkám 3. třídy nebezpečnosti. Je široce používána v zemědělství, chemickém průmyslu, veterinární medicíně, medicíně a kosmetologii. Používá se jako antiseptikum ve sprejových roztocích. Je součástí aerosolových léčivých přípravků, očních kapek atd. Toxické dávky při perorálním podání jsou asi 100–400 mg/kg.
Při perorálním užití v roztocích o koncentraci 10 % nebo vyšší způsobuje chemické poleptání sliznic. Možné jsou nevolnost, zvracení, průjem, dušnost, hypotenze, kóma a plicní edém. Téměř všechny případy smrtelné otravy popsané v literatuře jsou způsobeny požitím roztoků benzalkonium-chloridu o koncentraci 10 % nebo vyšší. Přibližně 50–100 ml 10% roztoku může již při požití způsobit smrtelnou otravu. Smrt může nastat během několika minut nebo hodin v důsledku oběhového selhání, respiračního selhání a útlumu CNS. Léčba je pouze symptomatická. Neexistuje žádné antidotum.
Co mají společného následující smrtelné otravy?
Oba případy byly způsobeny nedbalostí, tekutiny byly nality do nádob na potraviny bez příslušného označení nebo varování a nacházely se na místech, kde by neměly být! Co mají tyto smrtelné otravy společného? Oba případy byly způsobeny nedbalostí, tekutiny byly nality do nádob na potraviny bez příslušného označení nebo varování a nacházely se na místech, kde by neměly být!
