Recenze

Stehy po abdominoplastice: jak dlouho se hojí, kdy se odstraňují a jak je odstranit

Účastník kongresů, konferencí a seminářů o plastické chirurgii. Prioritní směry: blefaroplastika, lipofilling, intimní plastická chirurgie, abdominoplastika, plastika prsou.

Abdominoplastické stehy jsou umístěny na břišní tkáni ve stavu silného atypického napětí. Hojení pooperační rány probíhá za ztížených podmínek, takže steh zpočátku vypadá nevzhledně. Následně se vytvoří jizva, která člověku způsobuje estetické a někdy i fyzické nepohodlí. O pooperační steh je nutné správně pečovat hned od prvního dne, pak bude jizva téměř neviditelná a může i sama zmizet.

Typy stehů po abdominoplastice

Stehy se nasazují na operační ránu jejich umístění a velikost závisí na zvolené technice abdominoplastiky. Ve většině případů se k sešití okrajů řezu používají nevstřebatelné stehy. To je způsobeno hojením ran v podmínkách napětí tkáně. Stehy by měly po dlouhou dobu pevně utáhnout okraje řezu. Stehy jsou odstraněny ve dnech 10-14, pokud je jizva dobře vytvořena. Samovstřebatelné nitě lze použít pro povrchovou miniabdominoplastiku, kdy je poškození tkáně minimální. V takových případech se odstranění stehů nevyžaduje.

Klasický. Řez je horizontální, jeho délka je 3-10 cm Podmínky hojení jsou příznivé, protože napětí tkáně ve vodorovné poloze je nevýznamné.
Vertikální. Řez je veden svisle podél střední linie břicha. Délka rány závisí na objemu odstraněné tukové tkáně. Hojení vertikální sutury je méně příznivé, protože tkáňové napětí je silné.
Rozšířené. Jeden řez vede podél střední čáry, dva po stranách. Délka závisí na množství odebrané tkáně. Hojení je pomalé kvůli silnému napětí tkání.
Oběžník. Řez jde vodorovně podél celého břicha, boků a zahrnuje část spodní části zad. Tato technika je indikována při silném hromadění tuku v břišní oblasti. Hojení je příznivější než u vertikálních řezů.
Mini abdominoplastika. Nejméně traumatický zásah. Při endoskopické technice chirurg provede tři řezy delší než 1 cm U otevřené techniky se řez nachází v suprapubické oblasti pod linií spodního prádla a jde horizontálně. Další možností provedení miniabdominoplastiky je transumbilikální. Chirurg provede dva malé řezy poblíž pupku. Je možné provést vnitřní kosmetický šev.

Vlastnosti jizev po plastikách břicha

K hojení ran po abdominoplastice dochází primárním záměrem. Na dně rány se tvoří granulační tkáň, která postupně vyplňuje celý řez. Tvorba jizev prochází čtyřmi fázemi:

zánětlivé – prvních 3-5 dnů po operaci;
granulace – jeden měsíc po operaci;
konečná tvorba jizev – až rok;
Opačný vývoj jizvy trvá několik let.

Abdominoplastika vyžaduje silné napětí na okrajích rány, takže granulační tkáň roste aktivně a ve velkém množství. Tvorba jizev probíhá pomaleji a existuje riziko, že se stehy rozpadnou.

V závislosti na tom, jak se steh hojí, se vytvoří jeden nebo jiný typ jizvy:

normotrofní – nachází se v jedné rovině s povrchem kůže, bělavé barvy, téměř neviditelné;
atrofická – nedostatek jizvy vede k tvorbě jizvy pod povrchem kůže, její barva je bílá nebo masová;
hypertrofický – masivní růst tkáně jizvy, jizva stoupá nad povrch kůže;
keloid – zvláště hrubá jizva, která se nachází vysoko nad povrchem kůže a sahá daleko za operační ránu.

Jak pečovat o šev

Správná péče o suturu po plastice břicha umožňuje dosáhnout co nejesteticky nejhezčí jizvy a slouží k prevenci vzniku hypertrofických a keloidních jizev.

První dny po operaci. Denně ošetřete švy antiseptikem a chraňte je před infekcí obvazem. Je zakázáno zvlhčovat ránu nebo aplikovat přípravky nedoporučené lékařem. Abyste zabránili divergenci okrajů rány, měli byste nosit kompresní prádlo nebo obvaz a vyhýbat se fyzické aktivitě. Během tohoto období může steh bolet, napínat kůži a svědit. Chcete-li zmírnit příznaky, můžete užívat léky proti bolesti předepsané lékařem.
Dva týdny. Každé dva dny ošetřete šev antiseptikem. Aplikujte hojivý krém nebo gel předepsaný lékařem. Omezte fyzickou aktivitu, nezvedejte závaží přesahující tři kilogramy. Pokračujte v nošení kompresního prádla nebo obvazu. Pokud se steh do konce druhého týdne nezhojí, musíte kontaktovat chirurga. S největší pravděpodobností se rána infikovala nebo byla narušena tvorba granulační tkáně.
Měsíc. V této fázi se již vytvořila mladá jizva. Granulační tkáň bezpečně drží okraje rány, takže zahojené stehy lze po měsíci odstranit. V tomto období se můžete postupně vrátit k fyzické aktivitě, zvedání závaží do 10 kg. Je zakázáno vystavovat jizvu ultrafialovému záření. Všechny metody kosmetického zlepšení estetiky švu jsou kontraindikovány. Můžete použít gely s vstřebatelnými složkami, které zpomalují růst granulační tkáně a zabraňují vzniku hypertrofických a keloidních jizev.
Šest měsíců. Jizva je plně vytvořená, má růžovou barvu a vyčnívá nad povrch kůže. Toto stádium slouží jako bod obratu po šesti měsících, jizva může začít zvrátit vývoj, případně přejít do stádia hypertrofické či keloidní jizvy. Můžete zahájit kosmetické procedury ke zlepšení vzhledu pooperační rány.
Jeden rok. Jizva se nakonec vytvoří a stane se normotrofní, atrofickou, hypertrofickou nebo keloidní. Metody pro zlepšení jeho estetiky závisí na klinickém typu.
Pět let nebo více. Pravděpodobnost divergence švu je minimální. Do této doby se jizva vyřeší buď sama, nebo pod vlivem kosmetických procedur.

Akce v případě divergence švu

Pokud se čerstvá sutura zlomí, měli byste co nejdříve kontaktovat chirurga, aby obnovil její integritu. V opačném případě se prasklý steh vyplní granulační tkání a vznikne hypertrofická jizva. Před přijetím lékařské péče můžete provést následující:

ošetřete ránu antiseptikem;
utěsněte šev lepicí páskou;
nosit kompresní prádlo nebo obvaz;
vyloučit fyzickou aktivitu.

Dehiscence již vytvořeného stehu také vyžaduje kontakt s chirurgem, ale pravděpodobnost vzniku hypertrofické jizvy je v tomto případě mnohem nižší.

Jak zlepšit vzhled vytvořené jizvy

Vytvořená jizva může zmizet sama o sobě, ale to se děje po mnoho let a ne ve všech případech. Estetiku pooperační jizvy můžete zlepšit pomocí kosmetických procedur.

Chirurgická excize. Hypertrofované a keloidní jizvy se vyříznou skalpelem a rána se nechá hojit bez stehů. Postup je neúčinný; téměř u všech pacientů dochází k relapsu. Hůře vypadá opakovaná jizva. Pro zvýšení účinnosti by měla být chirurgická léčba kombinována s dalšími kosmetickými procedurami, jako je peeling.
Frakční laser. Povrch jizvy je ošetřen laserem, který působí cíleně a odpařuje pouze tkáň jizvy. Zdravá okolní kůže není vystavena laserovému ošetření. Procedura je vhodná k léčbě hypertrofických a keloidních jizev.
Laserové broušení švu. Pomocí laserového paprsku kosmetolog odstraní horní vrstvu epidermis spolu s jizvou. Zákrok je vhodný k odstranění drobných hypertrofických a atrofických jizev.
Chemický peeling. Pomocí kyselin kosmetolog změkčuje a odstraňuje jizvu. Hypertrofické jizvy na tuto léčbu dobře reagují. Keloidní jizvu lze odstranit chemickým peelingem, ale zůstává vysoká pravděpodobnost jejího opakování.

Na oddělení plastické chirurgie SM-Clinic v Petrohradě provádějí abdominoplastiku kvalifikovaní odborníci. Chirurgové používají kvalitní kosmetické stehy, které se hojí a tvoří estetické jizvy. Po konečném vytvoření jizvy můžete kontaktovat kosmetické oddělení, abyste opravili její vzhled.

Zdroje článku:

O prevenci pooperačních komplikací kožních stehů a hrubých jizev. Gorochov V.G., Tichonova L.V. Acta Biomedica Scientifica. 2011. č. 4-2. str. 39-40
Kožní šití. Kozlov V.G., Bolshov A.V. Vzdělávací a metodická příručka. 2016. str. 4-14
Klasifikace kožních stehů z pohledu praktické chirurgie. Firsov A.A., Zhila N.G. TMG. 2004. č. 1. str. 85-87
Vylepšená technika chirurgické sutury (prevence pooperačních komplikací sešitých kožních ran). Vasilenko L.I., Lutsenko Yu.G., Pilyugin G.G., Sobolev D.V. Bulletin hygieny a epidemiologie. 2017. č. 3. str.5
Patologické jizvy. Etiologie, prevence a léčba. Štěpánkina S.N. Moskva: GEOTAR-Media. 2022.

Informační materiály na stránkách jsou umístěny za účelem seznámení, nikoli samoléčby. Jakákoli plastická operace je chirurgický zákrok. Při rozhodování o operaci se nezapomeňte poradit s kvalifikovaným odborníkem.