Stomatitida u koček | Léčba, příznaky a tipy

Řekl bych, že téměř každý člověk na planetě si alespoň jednou (ne-li vícekrát!) v životě kousl jazyk nebo tvář.

Většina z nás, včetně mě, je docela dramatická, když se to stane, protože bolest může být docela intenzivní.

Jako lidé můžeme vyjádřit míru bolesti, kterou zažíváme, a často můžeme podstoupit léčbu a léky k rychlé úlevě od nepohodlí.

Ale co kdybychom nedokázali vyjádřit, jak moc nás bolí? Dokázali byste žít s takovou bolestí celý den, den za dnem?

Kočky trpící stomatitidou nám o tom bohužel neřeknou. Mohou žít v neustálém nepohodlí a bolesti po dlouhou dobu.

Obvykle nemáme ve zvyku dívat se jim do úst, abychom hledali problémy, a často si neuvědomujeme rozsah jejich bolesti, protože jsou mistři v jejich skrývání.

Proto je tak důležité pochopit, co je stomatitida, jak ji rozpoznat a jaké možnosti pomoci jsou k dispozici našim milovaným kočičím přátelům.

Co je kočičí stomatitida?

Slovník definuje stomatitidu jako „zánět sliznice úst“. Tato definice však ve skutečnosti nezahrnuje kočičí stomatitidu.

Toto bolestivé onemocnění u koček, nazývané také kočičí chronická gingivostomatitida (FCGS), postihuje asi 0,7–4 % koček. Je charakterizován těžkým generalizovaným zánětem sliznice úst a může postihnout také dásně, jazyk, patro a střechu úst a vnitřní povrch rtů. V některých případech se může rozšířit do krku.

Je možné zabránit stomatitidě u koček?

Neexistuje žádný způsob, jak zabránit vředům, protože přesná příčina tohoto stavu je v současné době z velké části neznámá. Navrhované spouštěče, o kterých se předpokládá, že se jich účastní, zahrnují viry, jako je kalicivirus, FeLV a FIV, bakterie, zánětlivá onemocnění zubů, jako jsou resorpční léze a periodontální onemocnění, a systémová onemocnění, jako je selhání ledvin a alergie.

Předpokládá se, že změněný imunitní stav – jak nevhodné, tak přehnané reakce – umožňuje a udržuje tento stav. Nemocné kočky například přehnaně reagují na bakterie přítomné v plaku. To má za následek nadměrnou zánětlivou reakci, která pak progreduje do závažného autoimunitního stavu, protože je postižena zubní tkáň, pokud se neléčí.

Stomatitida se obvykle vyskytuje u koček ve věku od 3 do 10 let. Může se však vyskytnout u mladých i starých koček.

Nejnáchylnější k stomatitidě jsou kočičí plemena

Postiženo může být jakékoli plemeno koček, ale příznaky se zdají být závažnější u siamských, habešských, perských, himálajských a barmských koček.

Známky a příznaky kočičí stomatitidy

Asi 73 % majitelů koček svým kočkám nečistí zuby. Proto rané příznaky stomatitidy zůstávají bez povšimnutí. A pokud kočky nenavštíví veterináře alespoň jednou ročně, pak může být onemocnění v nejranějších stádiích přehlédnuto.

Mezi časné příznaky onemocnění patří zánět dásní (gingivitida): zarudnutí, mírný otok v linii dásní a zápach z úst. Při čištění zubů a dásní často dochází ke krvácení. Pokud tedy své kočce čistíte zuby, můžete si všimnout krve na zubním kartáčku nebo na hračkách, které žvýká.

Zánět, charakterizovaný zvýšením množství červené a zanícené tkáně v zadní části úst, kde se horní čelist zakřivuje dolů, aby se setkala s mandibulou (spodní čelistí), je klasickým projevem progrese onemocnění.

Klinické příznaky bolesti spojené se stomatitidou

V těžké formě je to jedno z mála zubních onemocnění, které způsobuje příznaky bolesti, jako jsou:

Jídlo vypadávající z úst při jídle

Špatná péče o sebe

Tření tlapou nebo ústy

Váhání při zívání nebo otevírání úst

Jak se diagnostikuje kočičí stomatitida?

Diagnóza je obvykle založena na předložení příznaků a vyšetření, protože neexistuje žádný laboratorní test pro diagnostiku stomatitidy. Protože však záněty v dutině ústní mohou být způsobeny některými systémovými onemocněními, ale i běžnými záněty dásní a parodontózou, váš veterinář doporučí krevní testy (kompletní krevní obraz, biochemie), screeningové testy FeLV a FIV, rozbor moči a rentgen zubů. Jiné testy, jako je biopsie, mohou být doporučeny, pokud je zánět více lokalizován do určité oblasti úst.

Jak se léčí kočičí stomatitida?

Neexistuje žádná specifická léčba tohoto stavu, protože konkrétní příčina není známa. Léčba tohoto chronického zánětlivého onemocnění často trvá celý život.

Stádium a závažnost stomatitidy určí, jaká léčba je potřebná. Navíc, pokud lze diagnostikovat nějaké základní příčiny, jejich léčba je nedílnou součástí léčby.

Typicky, první krok léčby, bez ohledu na fázi nebo závažnost, zahrnuje důkladné orální vyšetření a čištění zubů. To se provádí v celkové anestezii, protože je nezbytné získat přesné rentgenové snímky zubů a odstranit veškerý plak a zubní kámen pod linií dásní.

V některých případech zánět dásní po vyčištění zmizí. Tyto kočky vyžadují pravidelné čištění zubů každé čtyři až šest měsíců.

Domácí péče

Kromě toho, co bude dělat veterinář vaší kočky, je nezbytný pravidelný program domácí péče o chrup. Programy domácí péče o zuby zahrnují čištění zubů jednou nebo dvakrát denně, používání ústní vody nebo gelu obsahujícího chlorhexidin nebo askorbát zinečnatý a doplňky na podporu zdraví zubů, jako jsou probiotika, doplňky výživy a přísady do vody. V takových případech může váš veterinář doporučit také zubní dietu.

Obvykle nejlépe funguje kombinace domácího ošetření, zvláště u koček, které nemají rády čištění zubů nebo oplachování. Navíc je důležité si uvědomit, že suplementům chvíli trvá, než „začnou“ fungovat, a ne vždy si všimneme jejich blahodárných účinků.

Ve většině případů je však kromě kompletního programu čištění zubů a domácí péče vyžadováno další ošetření.

Poznámka: U koček se středně těžkými až těžkými případy čištění zubů obvykle není součástí programu domácí péče o zuby, protože může způsobit další bolest. Proto je důležité spolehnout se na jiné způsoby léčby.

Antibiotika jsou často předepisována jako součást léčebného režimu, stejně jako kortikosteroidy a další léky proti bolesti. V některých případech mohou být zapotřebí imunosupresiva (např. cyklosporin).

V některých případech bylo prokázáno, že terapie studeným laserem snižuje bolest a zánět a podporuje hojení.

Ačkoli to vypadá slibně, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda je akupunktura skutečně účinná při léčbě aftů u koček.

Když je léčba nedostatečná nebo nefunguje

Pokud je samotná léčba neúčinná, je nutná chirurgická léčba. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění některých nebo všech zubů.

Asi 60 % koček, kterým byly odstraněny všechny zuby, nevyžaduje žádné další lékařské ošetření a mají vynikající kvalitu života. V případech, kdy odstranění selže, je stále zapotřebí lékařské ošetření.

Mnoho majitelů koček bojuje s myšlenkou na odstranění všech zubů svých koček. Ale na základě zkušeností je zlepšení kvality života koček významné. Po zotavení se cítí mnohem pohodlněji a začnou si znovu užívat jídlo a hrát si.

Za nás bychom rádi dodali, že při průzkumu týmu Mops.ua se s tímto problémem mnozí setkali doma u svých koček a extrakce zubů byla tím nejlepším řešením, jak netrápit mazlíčka, pokud jiné metody nepomáhají!

Prevence stomatitidy u koček

Jak již bylo zmíněno, je nemožné zabránit stomatitidě. ALE můžete být proaktivní!

Začněte s pravidelným domácím zubním programem co nejdříve

Naplánujte si roční veterinární prohlídku

Proveďte rutinní vyšetření ústního zdraví doma a u svého veterináře

Proveďte rutinní krevní testy a další screeningové testy

Naplánujte si rutinní veterinární čištění zubů, včetně rutinního zubního rentgenu

Krmte svou kočku vysoce kvalitní a vyváženou stravou, abyste zajistili, že dostane všechny živiny, které potřebuje.

Dejte jí doplňky, jako jsou probiotika na podporu a rovnováhu střevní a ústní flóry, stejně jako rybí tuk, který pomůže snížit zánět a podpořit imunitní systém.

Orální onemocnění u domácích zvířat nejsou neobvyklé. Promluvme si o nejběžnější patologii: stomatitida u koček (s fotografií).

Ústní sliznice hraje důležitou ochrannou roli, vytváří bariéru mezi vnějším světem a vnitřním prostředím těla zvířete.

Primární ochranu zajišťuje přímo epitel. Jeho porušení může být důsledkem náchylnosti k nepříznivým vnějším faktorům.

Antibakteriální faktory ve slinách kontrolují růst bakterií. Přítomnost zánětu v dutině ústní způsobuje změny ve složení a viskozitě slin a objemu jejich produkce. Bariérová funkce sliznice je snížena, přes poškozený epitel proniká patogenní mikroflóra.

Potravní bolus infikují ložiska zánětu v dutině ústní, kontaminovaná sekundární mikroflórou. Velké množství mikroorganismů spolu s jídlem vstupuje do gastrointestinálního traktu a šíří se po celém těle, což mu škodí.

Proto je nutné zastavit zánět v raných stádiích, aby se předešlo různým komplikacím.

Zánětlivý proces, který postihuje ústní sliznici domácích koček, se nazývá stomatitida. V závislosti na rozšíření do určitých struktur dutiny ústní, jakož i na základě klinických projevů a histopatologických výsledků se rozlišují: katarální, lymfoplazmatické nebo plazmocytární, uremické, flegmózní, gangrenózní.

Typy stomatitidy

Podívejme se na klasifikaci onemocnění.

Klasifikace podle povahy zánětu

Katarální stomatitida u koček

Je charakterizován akutním průběhem, který postihuje povrchové vrstvy ústní sliznice. Probíhá bez zjevného poškození, jako jsou vředy a eroze, ale ve formě odchlípení epiteliální výstelky s nečistotami hlenu a bakterií.

Klinicky je zaznamenán otok postižených oblastí sliznice, zarudnutí a bolestivost.

Často je příčinou špatná ústní hygiena, přítomnost plaku, zubního kamene a poruchy imunitního systému.

Hluboké vrstvy stratifikovaného epitelu mohou být s progresí patologie poškozeny se zhoršujícími se klinickými projevy a přechodem do závažnější formy onemocnění.

Katarální stomatitida je počátkem všech typů stomatitid. Nejčastěji je diagnostikována v raných stádiích onemocnění.

Lymfocytární stomatitida koček

Diagnóza je stanovena na základě histologicky identifikovaných reaktivních buněk v ústní sliznici (lymfocyty a plazmatické buňky).

Stomatitida může být:

• lymfoplazmocytární;
• lymfoplazmatické;
• lymfocyt-plazmocytární;
• plazmocytární;
• lymfocytární;
• ocasní;
• chronický ulcerózní;
• periodontální;
• nekrotizující.

Tato skupina onemocnění je charakterizována chronickým průběhem, pokrývajícím dásně (gingivitida), palatoglosální oblouk (faucitida), spodinu jazyka (glositida), hrtan (laryngitida), měkké patro, hltan a nos.

Když se zánět objeví v kaudální části orofaryngu laterálně od palatoglossálního oblouku, je diagnostikován jako kaudální stomatitida.

Přesná příčina této formy není známa, ale histologické studie naznačují imunologický základ tohoto stavu. K tomu dochází v důsledku detekce infiltrátu zánětlivých buněk, převážně lymfocytárních a plazmocytárních typů, v biopsiích dásní.

Na pozadí imunitně zprostředkovaného (autoimunitního) procesu jsou tedy zuby tělem odmítnuty, což má za následek silnou zánětlivou reakci.

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění zubů.

Uremická stomatitida u koček

Jde o sekundární formu zánětu ústní sliznice. Vyskytuje se v důsledku poškození ledvin a hromadění uremických toxinů v krvi.

Chronické selhání ledvin přispívá k nadměrné tvorbě močoviny, při jejímž zničení vzniká amoniak. V kombinaci s dehydratací a vysoušením sliznice působí dráždivě. Vede k ulcerózním lézím v dutině ústní.

Diagnóza se opírá o klinický obraz a výsledky krevních testů. Léčba bude zaměřena na odstranění základní příčiny, a to snížení močoviny v krvi, což vede k rozvoji onemocnění ledvin.

Gangrenózní stomatitida

Jedná se o komplikovaný zánět, který je důsledkem předchozí formy, jako je flegmóza nebo ulcerace.

Gangrenózní stomatitida u koček je charakterizována odumíráním (nekrózou) měkkých tkání dutiny ústní. Typicky jsou postiženými tkáněmi tváře, jazyk, dásně a v některých případech i kosti. Hlavním příznakem je ostrý hnilobný zápach z úst.

Tato nebezpečná forma může vést k rozvoji septických procesů a dokonce i smrti.

Klasifikace podle lokality

Zánětlivý proces může postihnout lokálně anatomické struktury v dutině ústní nebo být generalizovaný.

Fokální léze jsou charakterizovány postižením malých oblastí sliznice. Pokud jsou postiženy dásně, sliznice tváří, rtů, jazyka a patra, je diagnostikován difuzní zánět.

Klasifikace podle povahy zánětu

Podle povahy zánětu může být stomatitida alternativní nebo exsudativní.

Alternativní se vyznačují změnami ve struktuře buněk, které tvoří sliznici. To vede k nevratnému procesu – nekróze (nekrotizující a ulcerózní stomatitida).

Exsudativní stomatitida u koček je charakterizována převahou exsudace v oblasti zánětu. Mezi exsudativními se rozlišují serózní, katarální, purulentní a fibrinózní.

Klasifikace podle původu

Podle původu jsou:

• primární stomatitida – spojená s dopadem příčiny na ústní sliznici;
• sekundární – vyskytují se na pozadí jiných onemocnění.

Klasifikace podle průběhu onemocnění

V závislosti na průběhu zánětlivého procesu se rozlišuje akutní a chronická stomatitida.

Akutní proces je charakterizován výrazným zánětem, který, pokud se neléčí, se může stát chronickým.

Kočky s chronickým zánětem dásní a sliznice dutiny ústní často vykazují ulceraci a rozsáhlou proliferaci granulační tkáně. V tomto případě se léze rozšiřují do palatoglosálních záhybů a hltanu.

Symptomatologie onemocnění

Nemocné kočky budou vykazovat známky spojené se zánětem ústní dutiny, stejně jako změny v jejich celkovém stavu.

10 příznaků stomatitidy

Mezi typické příznaky stomatitidy u koček patří:

• Potíže s jídlem: zvíře má často zájem o potravu (vypadá hladově), ale může odmítat jíst nebo preferovat mokrou stravu;
• Projev bolesti: kočka se škrábe tlapkami na obličeji, natahuje krk, mění obvyklou polohu;
• Slintání (hypersalivace): majitelé si mohou všimnout mokré brady zvířete a kapající viskózní sliny;
• Nepříjemný zápach z úst (halitóza);
• Broušení nebo cvakání zubů;
• Zarudnutí dásní a sliznice, přítomnost edému, změny vidění (vředy, eroze, afty);
• Zvýšení tělesné teploty;
• Zčervenání slin (krvácení dásní);
• Snížená aktivita, letargie, apatie, v některých případech agresivita;
• Úbytek hmotnosti

Je důležité věnovat pozornost jakékoli změně chování zvířete (zejména spojené s porušením příjmu potravy) a pravidelně vyšetřovat dutinu ústní, aby se včas odhalila patologie.

Příčiny

Příčiny plazmocytární stomatitidy u koček a jiných druhů mohou být multifaktoriální.

Mechanické – mající přímý kontakt na ústní sliznici (trauma cizím předmětem, mechanický náraz). Termální – dopad vysokých/nízkých teplot na sliznici (nedodržování teplotních podmínek při podávání potravy).

2. Chemická – expozice chemickým činidlům (zásadám nebo kyselinám).

3. Bakteriální – expozice bakteriálním agens. Kvůli špatné ústní hygieně se tvoří zubní plak a následně zubní kámen, což je plak bakteriální.

4. Virové – expozice virovým agens (jako sekundární komplikace).

5. Imunitně zprostředkované – autoimunitní reakce vedoucí k nadměrné imunitní odpovědi.

Přesné příčiny imunitně zprostředkované stomatitidy dosud nebyly stanoveny. Nemoc se pravděpodobně rozvine, když imunitní buňky poškodí své vlastní tkáně. Sekundární infekce ve formě zubního plaku a kamene umocňuje patologický proces. Předpokládá se, že hlavní roli hraje nadměrná zánětlivá reakce u koček v reakci na tvorbu bakteriálního plaku na zubech.

Virová onemocnění u koček, jako je leukémie (FeLV), virus imunodeficience (FIV), kalicivirus (FCV), infekční zánět pobřišnice (FIP), herpes virus (FHV) a virus panleukopenie (FPV), mohou zhoršit příznaky zánětu dutiny ústní.

Přímá souvislost mezi výskytem stomatitidy a virovými infekcemi nebyla prokázána. Existují však údaje z výzkumu naznačující korelaci mezi exacerbací zánětu a uvolněním viru. Když je orální onemocnění pod kontrolou, zdá se, že vylučování virů je sníženo.

Existují důkazy, že některá plemena jsou postižena častěji, což naznačuje možnou genetickou predispozici (britské plemeno koček, skotská kočka, kočka Sphynx, siamská kočka).

Co způsobuje primární stomatitidu

Primární patologie jsou spojeny s přímým dopadem fyzikálních, chemických a biologických faktorů na ústní sliznici.

Kdy se vyskytuje sekundární stomatitida?

Sekundární zánět se vyskytuje na pozadí infekčních onemocnění bakteriální a houbové povahy nebo virových infekcí. Také kvůli narušení vnitřních orgánů (chronická onemocnění, endokrinní patologie, alergické reakce).

diagnostika

Diagnostika začíná podrobnou anamnézou zvířete, aby bylo možné identifikovat „stopy“. Dávají lékaři představu o příčinných faktorech onemocnění dutiny ústní.

Po odběru anamnézy zahájí zubní lékař fyzikální vyšetření zvířete k posouzení celkového stavu a klinického obrazu v dutině ústní.

Na základě anamnézy a výsledků vyšetření lékař stanoví předběžnou diagnózu a sestaví plán léčby.

U nemocných koček je často zjištěn zánět okolních struktur zubního orgánu (parodontitida) a někdy i porušení celistvosti samotných zubů (resorpční procesy). Na pozadí stomatitidy, která zahrnuje tkáň dásní v zánětlivém procesu, dochází ke ztrátě její integrity. To umožňuje bakteriím a jejich vedlejším produktům proniknout do hlubokých parodontálních struktur. Tato progrese onemocnění může být akutní a může se objevit i u mladých zvířat s oslabeným imunitním systémem.

Stomatitida je tedy spojena s přítomností periodontálních onemocnění a resorpčních lézí. K vyloučení různých typů poruch je nutné provést zubní rentgenové vyšetření v celkové anestezii.

Před podáním anestezie se doporučuje absolvovat kardiologické vyšetření a krevní testy vašeho mazlíčka, aby se zhodnotila funkce vnitřních orgánů a snížila se anestetická rizika.

Léčba stomatitidy u koček

Na základě výsledků diagnostických studií je předepsána léčba stomatitidy u koček.

Chirurgická extrakce zubu je zvažována, když jsou poškozené zuby identifikovány během rentgenového vyšetření a instrumentální diagnostiky. V případě těžkého zánětu tkání obklopujících zubní orgán je indikováno i odstranění samotných zubů, a to i při absenci rentgenových abnormalit.

Upravené tkáně a samotné zuby musí být odstraněny, aby se zmírnil zánět. Tato radikální léčebná metoda je jediná v případě autoimunitních reakcí organismu, kdy jsou vlastní tkáně tělu odmítnuty imunitními buňkami.

Absolvování kurzu antibiotické terapie a podávání léků proti bolesti problém neodstraní, ale pouze dočasně vyhladí klinický obraz a příznaky onemocnění. Tento zdánlivý účinek léčby je krátkodobý a relaps je nevyhnutelný.

V případě počátečního zánětu, diagnostikovaného jako katarální, bude účinnou léčebnou metodou profesionální ultrazvukové čištění zubů s vyleštěním zubů a excize zanícených dásní (gingivektomie).

Pokud se stomatitida objeví na pozadí jiného onemocnění, pak bude terapie především zaměřena na léčbu základní příčiny

Jak pomoci kočce před návštěvou lékaře

Je důležité, abyste se před návštěvou zubaře nepokoušeli léčit svého mazlíčka sami. Použití protizánětlivých gelů na ošetření sliznice dutiny ústní, antimikrobiálních léků a léků proti bolesti může rozostřit celkový klinický obraz a pro lékaře bude mnohem obtížnější stanovit skutečnou diagnózu.

Jediné, co musíte udělat, je co nejdříve se objednat k veterinárnímu zubaři. Před návštěvou odborníka se doporučuje přejít na mokrou stravu, případně jídlo namlít a podat ve formě kaše (násilné krmení v případě odmítnutí jídla).

Profesionální léčebné režimy

Léčebný režim a taktika budou záviset na diagnóze. V případě počátečních lézí může být nutné ošetřit zanícená místa antiseptickým roztokem a protizánětlivým gelem.

U pokročilejších forem stomatitid bude indikována extrakce zubu a excize modifikovaných tkání na základě klinického obrazu, instrumentální diagnostiky a intraorálních rentgenových snímků.

Léky na stomatitidu

Všechny léky jsou předepsány po diagnóze. Lékař zvolí vhodný lék a léčebný režim. Léčba stomatitidy u koček doma se také provádí pod dohledem odborníka.

Prevence

Vzhledem k tomu, že přítomnost plaku a zubního kamene hraje hlavní roli při vzniku onemocnění dutiny ústní, bude prevence zaměřena na udržování ústní hygieny.

Před péčí o zuby byste se měli poradit se svým veterinářem. Lékař poradí frekvenci manipulací, míru tuhosti štětin kartáčku (pro kočky je potřeba zvolit kartáček s měkkými štětinami), techniku ​​čištění a používání hygienických prostředků.

Zpravidla se jedná o komplexní opatření zahrnující použití zubní pasty + kartáčků, gelu, ale i potravinářských aditiv k zamezení tvorby plaku a zubního kamene.

I přes dodržování hygienických opatření bude profesionální čištění v klinickém prostředí vždy relevantní.

Aby se zabránilo kaudální stomatitidě u koček, stejně jako u jiných typů, je důležité vytvořit příznivé podmínky pro chov domácího mazlíčka, a to:

• zajistit dostatečné krmení;
• dodržovat teplotní podmínky při podávání jídla;
• zabraňte vniknutí chemikálií a cizích předmětů do potravin;
• včas očkovat;
• provádět hygienu doma;
• poskytovat odbornou péči v prostředí kliniky s veterinárním lékařem-zubním lékařem;
• pravidelně provádět nezávislé vyšetření dutiny ústní a jednou za šest měsíců docházet na rutinní vyšetření veterinárním zubním lékařem.

Přejeme vašim mazlíčkům zdraví!