Otazky

Stres jako příčina trombózy

V situacích, kdy jsme nuceni neustále se obávat budoucnosti, se zvyšuje koncentrace „stresového hormonu“ kortizolu. Čím déle je jeho hladina vysoká, tím závažnější jsou následky pro tělo: neustálé uvolňování kortizolu může vést ke zúžení cév a zvýšení krevního tlaku. V kombinaci s vysokým aterogenním indexem (který naznačuje nerovnováhu „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu) to zvyšuje riziko infarktů a mrtvic.

Nedostatek slunečního světla

Nedostatek slunce vede k nedostatku vitaminu D, jehož část se tvoří v kůži pod vlivem ultrafialového záření. To ohrožuje nedostatek „hormonu štěstí“ serotoninu, melancholii a nedůvěru k lidem (některé studie dokonce odhalují souvislost mezi nedostatkem vitaminu D a sezónními depresemi). Stejný vitamin je potřebný k vstřebávání vápníku a hořčíku – prvku, bez kterého se nervový systém nemůže uklidnit, objevuje se úzkost a nespavost.

cena ve vašem regionu

Proč potřebujeme komplex?

Problémy se sebeizolací – úzkost, nespavost, ztráta sil, konflikty s blízkými – jsou způsobeny nejen psychologickými, ale i fyziologickými důvody. Metabolické poruchy a nedostatek některých vitamínů a mikroelementů, které lze snadno odhalit testy, mohou člověka připravit o emocionální pohodlí a zvýšit stres.

Poruchy štítné žlázy

Znatelné projevy stresu jsou často spojeny s poruchami funkce štítné žlázy, orgánu, který řídí metabolismus a energii v každé buňce těla. Pokud žláza produkuje příliš mnoho hormonů, zvyšuje se nervové vzrušení, snižuje se soustředění, dochází k výkyvům nálad a nespavosti. Pokud je jich příliš málo, snižuje se výkonnost, objevuje se apatie a ospalost.

Identifikace účinků stresu

Složení komplexu: vitamín D, TSH, kortizol, hořčík, vápník, aterogenní index

Odběr biomateriálu se hradí zvlášť.

s 01.04.2020 31.12.2020 nahoru

Celkový obsah 25-OH vitamínu D

V těle je vitamin D přítomen převážně ve dvou formách: D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol). D2 se do těla dostává pouze s potravou a D3 se tvoří v kůži pod vlivem ultrafialového záření. Hlavní funkcí vitaminu D je regulace metabolismu vápníku a fosforu, které určují procesy mineralizace kostí, neuromuskulární přenos a metabolické reakce. Hladina vitaminu D je spojena s imunitní aktivitou a četností nachlazení, stejně jako s udržováním normálních hladin některých neurotransmiterů v mozku, včetně „hormonu štěstí“ serotoninu.

Aterogenní index (celkový cholesterol, HDL)

Poměr aterogenních („škodlivých“, ukládaných ve stěnách cév) a antiaterogenních lipidových frakcí. Mezi lipidy podílející se na tvorbě aterosklerotických plaků patří LDL, triglyceridy a VLDL, zatímco HDL jejich tvorbě brání. Za normálních okolností by poměr aterogenních a antiaterogenních lipidů neměl překročit 3,5. Aterogenní index nad 4 naznačuje vysoké riziko vzniku aterosklerózy a ischemické choroby srdeční a vyžaduje terapii snižující cholesterol.

cena ve vašem regionu

Štítnou žlázu syntetizuje přední lalok hypofýzy, jeho hlavní funkcí je regulace štítné žlázy. Zvýšení hladiny TSH v krvi indikuje nedostatečnou produkci hormonů štítné žlázy (hypotyreózu). Tento indikátor jako první reaguje na snížení funkce žlázy, a to i v subklinických stádiích onemocnění, kdy jsou hladiny T3 a T4 v krevním séru stále normální.

Steroidní hormon, jehož hladiny se zvyšují během stresových situací. To vede ke zvýšení koncentrace adrenalinu a glukózy v krvi a ke zvýšení krevního tlaku. Pravidelné uvolňování velkého množství kortikosteroidů (včetně kortizolu) může vést k oslabení imunity a rozvoji chronických onemocnění.

Hořčík vstupuje do těla vodou a potravou a účastní se více než 300 známých enzymatických reakcí: rozkladu glukózy, oxidace mastných kyselin, aktivace aminokyselin atd. Hořčík je nesmírně důležitý pro regulaci neuromuskulární aktivity srdce, protože stabilizuje srdeční rytmus, je nezbytný pro metabolismus vápníku a vitamínu C a podílí se na energetické přeměně sacharidů.

Esenciální mikroelement, nezbytný pro stavbu kostry, srdeční funkci, neuromuskulární aktivitu, srážení krve a mnoho dalších procesů. Metabolismus vápníku s ním úzce souvisí.

s kosterním systémem, funkcí příštítných tělísek. Asi 99 % vápníku se nachází v kostech, zbytek je obsažen v krevním séru. Polovina vápníku cirkuluje v ionizované (volné) formě, druhá polovina je vázána na bílkoviny.

Jak se připravit na studium

Naplánujte si darování krve

od 8 do 11 hodin

Krev je vhodné darovat ráno a vždy na lačný žaludek. Po posledním jídle by mělo uplynout 12–14 hodin, pít můžete pouze neperlivou vodu.

24 hodin před zkouškou

Vyhýbejte se alkoholu, intenzivní fyzické aktivitě a lékům (po dohodě s lékařem). Nekuřte 1–2 hodiny před vyšetřením.

15 minut před DAROVÁNÍM KRVE

Chvíli se posaďte v laboratoři, popadněte dech a uklidněte se.

Jak dokončit studium

Vyberte nejbližší pobočku Gemotest

Darujte krev ze žíly (celý zákrok dohromady)
s objednávkou to nezabere více než 10 minut)

Výsledky obdržíte do 1 dne e-mailem nebo ve svém osobním účtu na našich webových stránkách.

Pokud máte jakékoli obavy ohledně výsledků testů, zeptejte se prosím našich lékařských konzultantů:

„Gemotest“ je federální lékařská síť 700 laboratoří
pobočky ve 280 městech Ruska. V každé z nich můžete odevzdat více než
2500 typů testů – od všeobecných klinických až po komplexní a unikátní testy pro komerční laboratoře.

Spolehlivé. Výsledky laboratoře “Gemotest”
uznávány všemi zdravotnickými zařízeními v Rusku – státními i
polikliniky a soukromá zdravotnická centra

Pohodlné. Laboratorní oddělení jsou personálně vybavena.
profesionální, pozorný a taktní personál

Spolehlivé. Všechny analýzy jsou prováděny
na moderních automatických zařízeních
přední světoví výrobci

Výhodné. Od první objednávky se stanete členem bonusového programu.
programy, které vám umožňují sbírat body a platit
je součástí následujících studií. U pacientů mladších
Pro osoby starší 25 let a starší 55 let platí sleva 5 %, a to v kterýkoli den v týdnu.
na všechny laboratorní testy (včetně propagačních balíčků)

Rychlé. Výsledky většiny testů jsou připraveny do 1 dne.

Je tam dobře,
kde jsme!

Klikněte na ikony a přihlaste se k odběru
do našich skupin na sociálních sítích.
Dozvíte se o našich akcích a soutěžích

jeden z prvních

Zobrazit všechny akce

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE TO NUTNÉ.

KONZULTUJTE SE SPECIALISTEM

Federální síť laboratorních oddělení

Zvýšené hladiny kortizolu

V situacích, kdy jsme nuceni neustále se obávat budoucnosti, se zvyšuje koncentrace „stresového hormonu“ kortizolu.

Čím déle je jeho hladina vysoká, tím závažnější jsou následky pro tělo: neustálé uvolňování kortizolu může vést ke zúžení cév.

a zvýšený krevní tlak.

V kombinaci s vysokým aterogenním indexem (který naznačuje nerovnováhu „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu) se to zvyšuje

riziko infarktu a mrtvice.

Nedostatek slunečního světla

Nedostatek slunce vede k nedostatku vitamínu D, z něhož se část vytváří

v kůži pod vlivem ultrafialového záření.

To ohrožuje nedostatek „hormonu štěstí“ serotoninu, melancholii a nedůvěru k lidem (některé studie dokonce odhalují souvislost s nedostatkem vitaminu D).

a sezónní deprese). Stejný vitamin je potřebný k vstřebávání vápníku a hořčíku – prvku, bez kterého se nervový systém nemůže uklidnit, objevuje se úzkost a nespavost.

Poruchy štítné žlázy

Často jsou spojeny znatelné projevy stresu

s problémy se štítnou žlázou, orgánem, který řídí metabolismus

a energii v každé buňce těla. Pokud žláza produkuje příliš mnoho hormonů, zvyšuje se nervové vzrušení, snižuje se soustředění, dochází k výkyvům nálad a nespavosti. Pokud je jich příliš málo, snižuje se výkonnost, objevuje se apatie a ospalost.

Steroidní hormon, jehož hladiny se zvyšují

během stresových situací. To vede ke zvýšení koncentrace adrenalinu v krvi,

glukóza, zvýšený krevní tlak. Pravidelné uvolňování velkého množství kortikosteroidů (včetně kortizolu) může vést k oslabení imunity a rozvoji chronických onemocnění.

Esenciální mikroelement nezbytný pro stavbu kostry, srdeční funkci, neuromuskulární aktivitu, srážení krve a mnoho dalších procesů. Metabolismus vápníku je úzce spjat s kosterním systémem a funkcí příštítných tělísek. Asi 99 % vápníku se nachází v kostech, zbytek je obsažen v krevním séru. Polovina vápníku cirkuluje v ionizované (volné) formě, druhá polovina je vázána na bílkoviny.

Celkový obsah 25-OH vitamínu D

4 naznačuje vysoké riziko vzniku aterosklerózy

a ischemické choroby srdeční a vyžaduje nasazení terapie snižující cholesterol.

Pravidelně publikujeme články a pořádáme webináře pro lékaře v oboru kliniky: hemostáza, laboratorní diagnostika hemostázy, oblíbené a vzácné patologie koagulačního systému, klinické případy atd. Chcete-li zůstat v obraze o publikacích a událostech, připojte se k naší odborné komunitě na Telegramu.

Trombofilie a trombóza
Agregace krevních destiček
Hyperkoagulace

Autorem článku je hlavní lékař Národního klinického centra pro psychiatrické problémy A.A. Schmidta, PhD, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie Altshuler B.Yu.

Obsah 1. Co je stres? 2. Vliv stresu na hemostázu 3. Hyperaktivace krevních destiček 4. Hyperkoagulace a snížená fibrinolytická aktivita krve 5. Jak se chránit před trombózou 6. Diagnostika stresem indukované trombózy ve Vědecko-klinickém centru pro patologii hemostázy A.A. Schmidta

Poznámka: soubor studií zaměřených na diagnostiku rizika trombózy vzniklé v důsledku stresu –

Co je to stres?

Stres (z anglického slova stress „napětí, zátěž“) — zvláštní fyzický a psychický stav způsobený reakcí organismu na vliv nepříznivých faktorů prostředí a zaměřený na adaptaci na ně. Stres je dnes považován za jeden z hlavních problémů lidského života.

Každý den jsme vystaveni různým stresovým faktorům. Mohou být fyzikální, chemické, biologické nebo sociální (například vystavení vysokým nebo nízkým teplotám, nepříznivým faktorům prostředí, infekčním nemocem, fyzickému nebo psychickému stresu a mnoha dalším).

Stresové stavy se dělí na akutní a chronické. Akutní stresová reakce se vyvíjí u lidí bez viditelné duševní poruchy a ustává během několika hodin nebo dnů. Je doprovázena hyperémií (zarudnutím) kůže, tachykardií, hyperventilací, zvýšeným pocením, necitlivostí a parestézií. Krátkodobý stres je pro tělo dokonce prospěšný. Pomáhá adaptovat se na neustále se měnící vnější prostředí, činit rozhodnutí, najít cestu z obtížné situace a bojovat proti nepříznivým faktorům a infekcím.

Dlouhodobý nekontrolovaný stresový stav může vést k chronickému stresu. Je charakterizován poruchami spánku a chuti k jídlu, přetrvávající únavou, bolestmi hlavy, nervozitou, poruchami paměti a soustředění, sníženou imunitou a zhoršením mnoha onemocnění. Dlouhodobé vystavení organismu stresu může vést k narušení normálního fungování lidských orgánů a systémů.

Při dlouhodobém stresu dochází v těle k psychologickým a fyziologickým změnám. Mezi psychické poruchy patří:

Fyziologické poruchy jsou charakterizovány změnami na úrovni orgánů a systémů:

● změny na kůži (bledost nebo zarudnutí);

● dysfunkce kardiovaskulárního systému;

● poruchy hemostázy, hormonálního systému atd.

Vývoj stresové situace probíhá ve třech fázích:

Ve fázi úzkosti tělo reaguje na stres mobilizací ochranných sil a zdrojů. Stabilizace je charakterizována aktivním odporem vůči vnějším vlivům a hledáním cesty ze stresové situace. Pokud stres pokračuje (například chronický stres), rozvíjí se vyčerpání a tělo se stává náchylným k různým onemocněním.

Vliv stresu na hemostázu

Hemostázový systém je komplexní biologický systém určený k udržování krve v tekutém stavu, prevenci ztráty krve při poškození cév a rozpouštění krevních sraženin, které splnily svou funkci. Normální stav hemostázového systému je předpokladem pro nerušený krevní oběh v těle. Prvky hemostázového systému se podílejí na tak důležitých procesech, jako je rozvoj zánětu, hojení tkání a metabolismus. Každá buňka v našem těle dostává díky krvi každou sekundu kyslík a živiny a také odstraňuje odpadní produkty. Proto jakékoli poruchy hemostázy narušují fungování orgánů a systémů, a to až do ohrožení života.

Studie ukázaly, že stres přímo ovlivňuje systém hemostázy. V 50. letech XNUMX. století slavný americký fyziolog Walter B. Cannon experimentálně prokázal, že stres zvyšuje srážlivost krve. Interpretoval to jako projev evoluční obranné reakce „bojuj nebo uteč“ (tj. zaútoč na zdroj – „bojuj“ nebo se nebezpečné situaci vyhni – „uteč“). Podle jeho názoru se během stresové situace aktivuje systém srážlivosti krve v reakci na očekávání možného zranění a nadměrného krvácení. Evoluční předpoklady pro takovou reakci jsou zřejmé.

Následně četné studie potvrdily, že stres způsobený duševními poruchami aktivuje srážlivost krve. Na pozadí rizika, které představuje dědičná nebo získaná trombofilie, může dodatečný duševní stres způsobit protrombotický stav vedoucí k žilní nebo arteriální trombóze.

Trombózu způsobenou stresem lze nazvat „stresogenní“ (z řeckého slova „genesis“ – genesis).

Jaké mechanismy vedou k aktivaci hemostázového systému během stresu?

Hyperaktivace krevních destiček

Studie prokázaly, že stres stimuluje trombopoézu a aktivuje krevní destičky. Stimulace trombopoézy vede k urychlené tvorbě krevních destiček a zvýšení jejich obsahu v krvi (trombocytóza) a aktivace krevních destiček zvyšuje jejich schopnost agregovat se a tvořit krevní sraženiny.

Pod vlivem adrenalinu, v důsledku jeho aktivace alfa-2-adrenoreceptorů, se na povrchu krevních destiček objevují receptory GPIIb-IIIa pro fibrinogen, adhezní receptory GPIb a dochází k primární kalcium-dependentní agregaci. Poté se aktivuje systém prostaglandin-tromboxan a z vnitřních granulí krevních destiček se do krve uvolňují endogenní induktory obsažené v krevních destičkách (von Willebrandův faktor, beta-tromboglobulin, trombospandin, fibronektin), což způsobuje druhou vlnu agregace.

Vysoké hladiny adrenalinu během opakovaného akutního nebo chronického stresu mohou vést k desenzibilizaci alfa-2 adrenoreceptorů s následným zvýšením jejich počtu na krevních destičkách. Postupem času se krevní destičky stávají ještě náchylnějšími k adrenalinu.

Kromě uvolňování adrenalinu během stresu je neméně důležitá i změna hladiny hormonu serotoninu, jehož receptory 5-HT2-R se nacházejí také na povrchu krevních destiček.

Rychlost, s jakou se rychlost agregace po ukončení stresoru vrací k normálu, závisí na fyzickém stavu těla. U zdravých lidí se rychlost agregace krevních destiček snižuje k normálu během 20–45 minut po akutní stresové fázi. Pokud je stav těla komplikován některými onemocněními, například kardiovaskulárními patologií, zůstává indikátor zvýšený až 75 minut. To dokazuje, že při akutním stresu trpí pacienti s kardiovaskulárními onemocněními delší aktivací krevních destiček ve srovnání se zdravými lidmi. Podobné účinky jsou pozorovány i na pozadí chronického stresu. Bylo prokázáno, že nízké socioekonomické postavení a vysoká pracovní zátěž jsou doprovázeny zvýšenou aktivací krevních destiček ve srovnání s lidmi s vyšším sociálním statusem nebo během odpočinku.

Hyperkoagulace a snížená fibrinolytická aktivita krve

Ačkoli je vliv akutního a chronického stresu na plazmatickou vazbu systému srážení krve nepochybný, mechanismy tohoto procesu nejsou dosud zcela jasné.

Bylo zjištěno, že při stresu se v krvi zvyšuje aktivita trombinu, zvyšuje se obsah fibrinogenu, parakoagulačních produktů, koagulačních faktorů VII, VIII, XII, von Willebrandova faktoru, D-dimeru, inhibitoru aktivátoru plazminogenu typu 1 (PAI-1), zvyšuje se koncentrace trombin-antitrombinového komplexu s postupným snižováním aktivity antitrombinu-III. V důsledku zvýšení vaskulární permeability se snižuje objem krevní plazmy, což vede ke zvýšení hematokritu, zvýšení viskozity krve a rozvoji reologických poruch.

Během stresu je krevní srážlivost aktivována jak vnějšími, tak vnitřními cestami. To se projevuje současným zkrácením protrombinového času a aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT).

Současně se zvýšením prokoagulačního potenciálu krevní plazmy je pozorována změna její fibrinolytické aktivity, a to odlišně na pozadí akutního a chronického stresu. Akutní stres vede ke zvýšení jak prokoagulační, tak fibrinolytické aktivity krve. Zvýšení prokoagulačního potenciálu během akutního stresu je však výraznější než zvýšení fibrinolytické aktivity, což v konečném důsledku vede ke vzniku protrombotického stavu.

Chronický stres se primárně neprojevuje zvýšením prokoagulačního potenciálu, ale snížením fibrinolytické aktivity krve. To je způsobeno zvýšením obsahu inhibitoru aktivátoru plazminogenu typu 1 (PAI-1) v krevní plazmě a snížením obsahu tkáňového aktivátoru plazminogenu t-PA.

Vzhledem k tomu, že akutní a chronický stres jsou přirozeně propojeny, všechny tyto negativní procesy v systému srážení krve se vyvíjejí současně. Změny v systému srážení krve na pozadí stresu se navíc projevují odlišně v závislosti na věku, pohlaví, intenzitě a trvání stresových faktorů, genetické predispozici k poruchám hemostázy a doprovodných onemocněních. To vše ztěžuje identifikaci převládajících faktorů, ale neruší jejich nebezpečný protrombotický směr.

Jak se chránit před trombózou

Trombóza se vyznačuje náhlostí, rychlým rozvojem a závažnými následky. Aby bylo možné posoudit riziko jejího výskytu na pozadí akutního nebo chronického stresu, je nutné provést krevní test. To je zvláště důležité, pokud jste byli dlouhodobě vystaveni stresu, prodělali jste vážné onemocnění nebo jste prodělali COVID-19.

Diagnóza hemostázy vyžaduje soubor studií s posouzením jejich výsledků ve vzájemném vztahu, protože jednotlivé testy jsou neúčinné.

Interpretace výsledků vyžaduje odborné znalosti a zkušenosti. Stejně důležité je, že složky hemostázy jsou extrémně nestabilní, vzorky krve pro takové studie neodolávají skladování, třesení během přepravy, změnám teploty a neumožňují konzervaci.

Proto je nutné provést mnoho nezbytných studií nejpozději do 30–60 minut po odběru krve.

Diagnostika stresem indukované trombózy ve Vědecko-klinickém centru pro patologii hemostázy A.A. Schmidta

Multidisciplinární lékařská zařízení a centralizované laboratoře bohužel ne vždy zvládají úkol hloubkového a spolehlivého výzkumu hemostázy.

Vědecké centrum A.A. Schmidta pro psychiatrické problémy a pediatrii se od známých multidisciplinárních lékařských organizací a komerčních laboratoří liší řadou výhod:

● vlastní laboratoř přímo v klinice;

● všechna vyšetření se provádějí ihned po odběru krve;

● dostupnost pokročilého specializovaného vybavení pro hloubkové, vysoce přesné studie hemostázy;

● úzká specializace v diagnostice hemostázového systému a léčbě pacientů s jeho poruchami;

● posouzení a interpretace výsledků souboru studií v jejich vzájemných vztazích a dynamice;

Při studiu hemostázy v naší klinice jsou zcela vyloučeny:

● přeprava biologického materiálu do vzdálené laboratoře;

● konzervace a skladování materiálu;

● zpoždění zahájení studie;

● chyby ve výsledcích výzkumu;

● nesprávné zadání studia;

● problémy s interpretací výsledků výzkumu;

Ve Vědecko-klinickém centru pro hemostázovou patologii A.A. Schmidta můžete podstoupit jakékoli hemostatické testy, na základě jejichž výsledků obdržíte podrobnou lékařskou zprávu a doporučení.

Včasné vyšetření vám pomůže vyhnout se vážným důsledkům vlivu stresových situací na hemostázu.

Speciálně jsme vybrali soubor studií zaměřených na diagnostiku rizika trombózy vzniklé v důsledku stresu – Diagnostika stresem indukované trombózy.

Stres jako příčina trombózy

cena ve vašem regionu