Zubní píštěl na dásni: jak léčit doma a u zubaře | Stomatologie Proprikus

Neléčený zánětlivý proces v kořenové zóně zubu může vést ke vzniku dásňové píštěle. Vizuálně vypadá jako malý absces nebo útvar s charakteristickým otvorem, kterým hojně vytéká hnisavý exsudát. Patologii diagnostikují a léčí zubní lékaři – terapeut a chirurg. V tomto článku se budeme zabývat tím, jak se dásňová píštěl tvoří, povíme si o hlavních příčinách jejího vzniku a o tom, jaká by měla být léčba.

Patogeneze vzniku zubní píštěle

Externí. Formace nebo píštěl se nachází na povrchu dásně.
Vnitřní. Vývod píštěle nedosáhl vnější části dásně, takže je reprezentován skrytým hnisavým zánětlivým procesem. Vnitřní forma onemocnění je detekována na rentgenovém snímku.

Příčiny vzhledu

Klíčovou příčinou patologie je infekce lokalizovaná v parodontálních tkáních. Mezi faktory, které vyvolávají její rozvoj, patří:

Pokročilý kaz, pulpitida. Bez léčby onemocnění způsobuje parodontitidu s tvorbou hnisavých mas v lézi.
Parodontitida. Zánětlivý proces ze zubní dřeně se rozšiřuje za apex a tvoří periapikální absces. Hromadící se hnis ovlivňuje kostní struktury čelisti a pod tlakem způsobuje vznik píštěle.
Periostitida. Zánět periostální tkáně je komplikací pokročilé parodontitidy. Periostitida se vyskytuje také při zubním traumatu, s obtížnou erupcí zubů moudrosti.
Parodontitida. Když je parodont zanícený, infekční agens se vrhají do parodontálních kapes. Hnisavé masy tvoří parodontální abscesovou dutinu, která také vyvolává vznik píštěle na dásni.
Perforace kořenového kanálku. Patologické otvory ve struktuře zubu jsou výsledkem špatného zubního ošetření nebo následků traumatu.
Cysta. Patologie probíhá latentně po dlouhou dobu. Příznaky onemocnění se objevují se snížením imunitních sil těla.
Špatná kvalita výplně. Lékařské chyby během endodontické léčby vedou ke vzniku abnormálních dutin v oblasti vrcholu kořene zubu s následnou infekcí okolních tkání.
Trauma. Zlomeniny a praskliny v korunce zubu otevírají přístup patogenní mikroflóre k dřeni.

Příznaky

Hlavním příznakem patologie je zubní píštěl, kterou lze často vidět vizuálně. Navenek vypadá jako oteklý útvar nebo bulka na dásni s otvorem uprostřed, kterým vytéká hnisavý exsudát. Klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

Bolest je bolestivá nebo pulzující. Zesiluje se při mechanickém působení na zub během čištění zubů nebo jídla. Po odtoku hnisu bolest ustoupí.
Charakteristický hnilobný zápach z úst.
Patologická pohyblivost nemocného zubu v důsledku poškození gingiválních vazů nebo periostitidy.
Otok, zarudnutí měkkých tkání v místě zánětu.
Známky intoxikace těla (zvýšená teplota, slabost).
Zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Někdy po odtoku hnisu většina příznaků sama odezní a člověk si myslí, že problém je pryč. Ve skutečnosti může k relapsu zánětu dojít velmi rychle, protože infekce zůstává uvnitř a může způsobit vznik nového abscesu se zvětšením rozsahu léze.

Důsledky píštěle

Samotný proces odtoku hnisu z píštělového kanálu není nebezpečný, protože exsudát si najde cestu ven a sníží tlak na dásňovou tkáň. Píštěl však naznačuje přítomnost akutního zánětlivého procesu maxilofaciálního systému, který je nebezpečný z důvodu následujících komplikací:

Zničení kostních struktur čelisti.
Ztráta zubů.
Šíření infekce do orgánů zraku, lymfatických uzlin a nervového systému.
Rozvoj sepse.

diagnostika

Komplex diagnostických postupů zahrnuje:

Sběr anamnézy, objasnění stávajících stížností pacienta.
Vyšetření. Specialista vyšetří stav dásní a určí přítomnost abscesu a otvoru píštěle v ní. Také identifikuje zubní onemocnění a poklepáním na postižený zub posoudí úroveň bolesti.
Rentgen, počítačová tomografie. Metody umožňují detailní vyšetření lézí, oblasti postižení strukturálních částí čelistní kosti zánětlivým procesem.

Po objasnění diagnózy lékař vypracuje individuální léčebnou strategii.

Léčba

Hlavní metodou léčby je chirurgická. Široce se používají i konzervativní metody – endodontické, fyzioterapeutické, medikamentózní. Taktiku léčby určuje zubní lékař s přihlédnutím k diagnostickým údajům, celkovému stavu pacienta a také k zanedbání patologického procesu.

Endodontické ošetření

Je indikována k diagnostice nekomplikované chronické parodontitidy. Zahrnuje dvě fáze:

První návštěva specialisty. Po anestezii se zubní tkáň provrtá, aby se rozšířil kořenový kanálek. Lékař kanálek vyčistí, ošetří antiseptickými prostředky, proplachuje a vysuší, přičemž jej dočasně vyplní hydroxidem vápenatým.
Kontrolní návštěva po 7 dnech. Zubař zkontroluje, zda přetrvává bolest, poté odstraní dočasnou plombu a nasadí trvalou.

Pokud během opakované návštěvy není zánět zcela odstraněn, specialista znovu provede algoritmus zákroku pro čištění, dezinfekci a dočasné vyplnění kořenového kanálku.

chirurgická léčba

S ohledem na klinické projevy onemocnění lékař zvolí jednu z chirurgických metod terapie:

Hemisekce zubu s několika kořenovými kanálky. Zubní chirurg prořízne korunku zubu, aby odstranil kořen, nebo provede lalokový řez v dásni. Po vyčištění a antiseptickém ošetření se patologické dutiny vyplní umělou kostní hmotou, aplikují se stehy a předepíše se protetika poškozené jednotky.
Extrakce zubu. Po extrakci zubu se lůžko ošetří antiseptiky, předepisují se antibakteriální léky, aby se zabránilo relapsu patologie. Následně se ztracená jednotka nahradí korunkou nebo implantátem.

Smíšená metoda (terapeut + chirurg)

U složitých zánětlivých procesů je indikována společná práce chirurga a terapeuta. Lékaři společně volí léčebnou taktiku:

Úkolem praktického zubního lékaře je odstranit staré výplně, ošetřit kořenové kanálky a vyplnit 1/3 kořene.
Cíle zubního chirurga: odstranit postiženou část kořene, zajistit lalokový přístup k místu zánětu. Po otevření se hnisavá dutina očistí od jejího obsahu a zavede se drenážní systém pro odstranění exsudátu. V případě potřeby lékař odstraní cystu, zašije parodontální kapsy a v případě potřeby provede maxilofaciální zákroky.

Lékařská terapie

Zobrazeno ve všech fázích léčby. Hlavní seznam léků zahrnuje:

antibakteriální léčiva;
antiseptika;
protizánětlivé léky (NSAID).

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy zvyšují účinnost hlavních léčebných metod a poskytují protizánětlivé a regenerační účinky. Patří mezi ně:

ultrafonoforéza;
laserová terapie;
magnetoterapie;
UHF terapie.

Autotransplantace

Jeden z typů chirurgických zákroků založený na transplantaci vlastního zubu pacienta namísto ztraceného. Nejčastěji se provádí autotransplantace „osmiček“ neboli zubů moudrosti namísto premolárů nebo žvýkacích stoliček. Transplantace vlastního zubu pacienta, a to i v případě zánětu v dásňové tkáni, se vyznačuje minimálním rizikem jeho odmítnutí.

Zjistěte cenu ošetření rovnátkami zubů za 30 sekund!

Udělejte si test se 4 otázkami a získejte sleva 20 000 ₽ pro instalaci neviditelných rovnátek!

Doporučení po léčbě

Délka rehabilitačního období závisí na objemu provedené terapie. Pokud léčba zahrnovala chirurgické a kombinované metody, je nutné dodržovat následující pravidla:

koupejte se nebo vypláchněte ústa antiseptickými roztoky;
jezte pouze měkká jídla;
Nedotýkejte se hojící se rány jazykem ani rukama.

Po konzervativní léčbě neexistují žádná zvláštní omezení.

Prevence

Pravidelné návštěvy zubaře a včasná léčba zubních a dásňových patologií pomůže zabránit vzniku gingivální píštěle u dítěte i dospělého. Pokud nedovolíte, aby se situace rozvinula do hlubokého kazu a parodontitidy, pravděpodobnost vzniku onemocnění se minimalizuje.

Je také nutné vyvarovat se podchlazení, minimalizovat stres a dodržovat zdravou stravu.

Cena léčby zubní píštěle v Moskvě

Pokud se vám v blízkosti zubu na dásni vytvořila píštěl, musíte okamžitě kontaktovat zubního lékaře! V klinice Proprikus v Moskvě vám bude nabídnuta komplexní diagnostika a léčba píštěle s využitím moderních technologií a bezpečných certifikovaných materiálů. Všechny zákroky budou provedeny co nejpohodlněji a nejbezbolestněji a ceny terapie vás mile překvapí. Cena chirurgického odstranění píštěle je od 1900 rublů.