Otazky

Zvonění a hluk v uších: typy, příčiny, léčba a prevence

Tinnitus nebo tinnitus je jev, při kterém pacient zažívá zvuky v uších, zejména zvonění, které nejsou spojeny s vnějšími zdroji. Tento příznak doprovází různé patologie sluchového orgánu nebo jiných systémů. Prvním krokem při diagnostice tinnitu je obvykle konzultace s otolaryngologem.

Termín “tinnitus” se také používá k popisu subjektivních zvukových projevů, které nikdo kromě samotného člověka neslyší. Stav není samostatným onemocněním, spíše ukazuje na přítomnost jiných patologických procesů v těle, jak otolaryngologických, tak cévních, neurologických. Pacient může zaznamenat hluk v jednom nebo obou uších.

Tinnitus je často popisován jako rušivé, přerušované nebo neustálé vnímání zvuků. Obvykle je obtížné jej spojit s konkrétními vnějšími podněty, stejně jako přesně určit dobu jeho výskytu.

Typy tinnitu

Člověk je schopen vnímat jak nízkofrekvenční zvuky, jako je syčení, bzučení, šustění, hučení, tak i vysokofrekvenční zvuky, včetně pronikavého skřípání nebo hlasitého pískání. Trvalá přítomnost těchto vjemů je charakterizována jako tónový šum a jejich periodický výskyt je netónový šum.

Kromě toho může mít tento stav různé formy:

subjektivní tinnitus (nevibrační) je způsoben delší a intenzivní akustickou expozicí a je vnímán pouze samotným pacientem;
objektivní tinnitus (vibrační) je způsoben patologiemi cév a svalů ucha a je také slyšitelný pro lékaře při poslechu stetoskopem;
neurologický šum vzniká v důsledku poškození sluchových nervů a často doprovází Meniérovu chorobu;
somatické – zahrnuje buzení sluchového analyzátoru impulsy vycházejícími z jiných vnitřních orgánů.

Odborníci obvykle používají klinickou klasifikaci tinnitu:

V závislosti na typu:

svalnatý;
cévní;
senzorineurální (centrální nebo periferní) a tak dále.

Existuje další klasifikace akustických projevů:

podle frekvence: nízká frekvence nebo vysoká frekvence;
podle času: periodický šum nebo konstantní;
podle umístění: v jednom uchu nebo v obou současně;
podle síly: s vysokou nebo nízkou závažností.

Stupně závažnosti tinnitu a jejich příznaky

Na základě závažnosti příznaků a trvalé schopnosti pacienta fungovat lze tinnitus klasifikovat do stupňů závažnosti:

Mírné (první fáze). Čas od času se objeví hluk. Jakékoli zvuky člověk vnímá normálně. Cizí pocity nezpůsobují nepohodlí během spánku a práce.
Střední (druhá fáze). V noci se objevuje hluk a kvalita spánku se snižuje.
Střední (třetí fáze). Cizí akustika se stává trvalou. V souladu s tím klesá koncentrace a výkonnost a zhoršuje se vnímání okolních zvuků.
Těžká (čtvrtá fáze). Protože je hluk konstantní, dochází ke ztrátě výkonu.

Tinnitus je často doprovázen naléhavou bolestí hlavy ve spánkové oblasti, bolestí uší a závratěmi. V tomto případě se člověk snaží minimalizovat komunikaci s ostatními a stává se velmi podrážděným. Často, když se intenzita hlavního příznaku zvyšuje, vzniká apatie a poté depresivní stav.

Příčiny zvonění v uších a hluk

Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají výskyt akustických poruch (tinnitus), včetně:

Poranění sluchového ústrojí způsobené jak krátkodobou intenzivní akustickou expozicí, tak chronickým vystavením hlasitým zvukům, jako jsou výstřely, používání sluchátek nebo práce v hlučném prostředí, jako jsou továrny nebo šicí dílny.
Degenerativní změny sluchového ústrojí, které jsou častější u starších lidí a jsou spojeny s procesem stárnutí. Tyto změny mohou být doprovázeny snížením sluchové ostrosti.
Patologie uší, jako jsou zánětlivá onemocnění středního ucha a sluchového analyzátoru.
Hypertenze, při které dochází k ušnímu hluku v důsledku pohybu krve cévami se zesílenými stěnami. Obvykle předzvěstí hypertenzní krize.
Cévní onemocnění, jako je ateroskleróza nebo aneuryzmata velkých tepen, která jsou často kombinována s tinnitem, bolestmi hlavy a závratěmi.
Užívání léků: diuretika, některá antibiotika nebo trankvilizéry. Mohou mít ototoxický účinek na orgán sluchu a způsobit tinnitus.
Nádory, jako je akustický neurom. V tomto případě se zpočátku objeví mírný, nevýznamný šum, který časem zesílí.
Osteochondróza krční páteře, doprovázená kompresí krevních cév a v důsledku toho špatná cirkulace, která může také vést k tinnitu. V této situaci je hluk pozorován, když je člověk v určité poloze, a ne neustále.
Otevřená a uzavřená traumatická poranění mozku. V případě intrakraniálního krvácení nebo narušení celistvosti sluchových kůstek se hluk může objevit ihned po úrazu nebo po 2-3 dnech.

Někdy mohou potíže způsobit alergie, degenerativní stavy, organické poškození mozku, onemocnění endokrinního systému nebo vnitřních orgánů, jako jsou ledviny nebo gastrointestinální trakt.

diagnostika

K vyřešení problému v tomto případě se doporučuje konzultovat s otolaryngologem. Pacientovi by měl být poskytnut podrobný popis trvání, závažnosti a možných faktorů, které mohou tinnitus způsobit. Je důležité přesně popsat své pocity a povahu hluku a nahlásit všechny doprovodné projevy.

Na základě stížností pacienta a anamnézy bude lékař schopen odhadnout příčinu tinnitu. Pro objasnění povahy onemocnění se provádějí následující studie:

otoskopie;
audiometrie;
testy ladičky.

Během diagnózy se posuzuje ostrost sluchu a lékař může předepsat další diagnostické postupy ke studiu stavu vnitřního ucha.

Pokud nejsou nalezeny objektivní příčiny, provádí se celkové vyšetření k identifikaci dalších možných onemocnění. Seznam diagnostických metod zahrnuje:

radiografie kostí lebky;
CT nebo MRI mozku;
MR angiografie cév, dále vyšetření krční páteře.

V případě potřeby jsou pacientovi předepsány laboratorní testy, konzultace s neurologem, endokrinologem a psychoterapeutem.

Léčba tinnitu

Je důležité pochopit, že pouze po identifikaci základního onemocnění, které je příčinou akustických poruch, lze počítat s úspěšnou léčbou.

Před vyhledáním lékařské pomoci pomohou sedativa, bylinné čaje nebo lehká samomasáž uší snížit intenzitu příznaků. Je důležité neodkládat návštěvu otolaryngologa, protože tinnitus může znamenat závažnou patologii, která vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které je příčinou problému. V tomto případě jsou předepsány protizánětlivé, antihypertenzní, diuretické, antihistaminické a cévní léky a antibiotika.

Symptomatická léčba téměř vždy spočívá v užívání antidepresiv, sedativ a trankvilizérů.

V důsledku léčby se tinnitus snižuje nebo mizí. Pokud není dosaženo požadovaného výsledku, je nasazena TRT terapie, která pomáhá pacientovi ignorovat hluk v uchu a soustředit se na jiné zvuky, což pomáhá zlepšit kvalitu života.

Některá onemocnění sluchadla nelze léčit konzervativně a vyžadují chirurgický zákrok. Patří mezi ně například otoskleróza nebo Meniérova choroba.

Pokud je příčinou tinnitu nádorové onemocnění, pak se operace provádí podle plánu. Po odstranění je nádor odeslán na histologický rozbor a na základě jeho výsledků je sestaven další léčebný plán.

Každý případ je jedinečný a vyžaduje specializovaný výběr terapie. V úvahu se bere zejména: doba trvání onemocnění a jeho charakteristiky, přítomnost doprovodných symptomů, zdroje a intenzita hluku, dále psychické charakteristiky pacienta a předchozí zkušenosti s léčbou tinnitu. Komplexní analýza vám umožní zvolit optimální léčebný plán pro každý konkrétní případ.

Prevence a rehabilitace

Vzhledem k tomu, že tinnitus není samostatné onemocnění, ale spíše příznak různých zdravotních stavů, můžete snížit pravděpodobnost jeho výskytu pouze správnou péčí o své zdraví. Patří sem nejen včasné vyhledání lékařské pomoci při řadě onemocnění, ale také pravidelné preventivní lékařské prohlídky.

Účinná léčba základního onemocnění povede ke snížení intenzity patologických projevů nebo dokonce k jejich úplnému vymizení. Pokud nelze dosáhnout požadovaného výsledku, konzultace s psychoterapeutem a dodržování jeho doporučení pomůže člověku vyrovnat se s úzkostí spojenou s tinnitem, přijmout svůj stav a naučit se žít plnohodnotný život i přes přítomnost vnějších akustických vjemů.

Na klinice Zvezda můžete být vyšetřeni neurologem a lékařem ORL, získat konzultaci a podstoupit potřebné vyšetření.