Korsakoffův syndrom – příčiny, příznaky a léčba

Korsakoffův syndrom poprvé popsal Rus
psychiatr
S.S. Korsakov na konci 1. století. Hlavní příčinou onemocnění je nedostatek thiaminu (vitaminu BXNUMX) v důsledku:

• podvýživa;
• metabolické poruchy pozorované u diabetes mellitus;
• prodloužené nekontrolovatelné zvracení během těhotenství;
• zneužívání alkoholu.

Nedostatek thiaminu vede k poškození limbických oblastí mozku: buněčná nekróza, kapilární proliferace, mikrokrvácení, demyelinace nervových vláken atd. V důsledku toho dochází k poruchám paměti a dalším negativním změnám.

Korsakoffův syndrom se navíc může vyvinout z důvodů, jako jsou:

• traumatické poškození mozku;
• nádory v mozku;
• závažné infekční patologie;
• porušení cerebrálního oběhu;
• prodloužená hypoxie;
• intoxikace;
• stařecké změny.

Názor lékaře:

Korsakoffův syndrom je závažná duševní porucha způsobená nedostatkem thiaminu, která se často vyskytuje u alkoholiků. Lékaři poznamenávají, že tento stav je doprovázen zhoršením paměti, dezorientací v čase a prostoru a fiktivními vzpomínkami. Zdůrazňují, že včasná diagnóza a vhodná léčba hrají rozhodující roli v prevenci závažných následků tohoto syndromu. Lékaři doporučují vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích poruchy paměti a kognitivních funkcí, zejména u osob zneužívajících alkohol.

Příznaky

• fixační amnézie;
• dezorientace v čase a prostoru;
• falešné vzpomínky.

Fixační amnézie se projevuje jako neschopnost vzpomenout si na aktuální události. Pacienti si zapomínají, koho viděli před pár minutami, co říkali, četli nebo slyšeli. Mohou několikrát pozdravit stejné lidi, mnohokrát opakovat otázky, číst jednu stránku z knihy několik dní.

Verbální paměť se zhoršuje nejvíce, obrazná paměť méně a emoční paměť netrpí téměř vůbec. Například když se člověk ocitne v situaci, kdy se stala nepříjemná událost, rozzlobí se, ale nedokáže vysvětlit, s čím to souvisí. Spolu s fixační amnézií se zachovává paměť na události, které se staly v minulosti.

Korsakoffův syndrom se vyznačuje výraznou ztrátou orientace v čase: pacienti si nemohou vzpomenout na dnešní datum a v některých případech ani neurčují roční období. Mnoho pacientů je navíc dezorientovaných ve svém okolí: nepamatují si rozložení místností ve svém bytě.

Další složkou Korsakoffova syndromu je
falešné vzpomínky (paramnézie). Mohou se projevovat v takových formách, jako jsou:

• pseudo-reminiscence – nahrazování současných událostí minulými;
• konfabulace
  – doplnění skutečných vzpomínek fiktivními prvky;
• kryptomnézie (vzácně pozorovaná) – vnímání přečtených, slyšených nebo viděných informací jako prožitých.

Další příznaky Korsakoffova syndromu:

• mentální postižení, které se projevuje stereotypním a monotónním jednáním, a také neschopností adekvátně zhodnotit vlastní úsudky;
• snížená úroveň volní aktivity.

Příznaky onemocnění mají určité zvláštnosti v závislosti na věku pacienta:

• Děti zřídka zažívají záchvaty paramnézie;
• lidé středního věku často přicházejí ve stavu euforie;
• Starší pacienti se stávají apatickými a ztrácejí pojem o čase.

Zajímavá fakta

1. Korsakoffův syndrom je často zaměňován s Alzheimerovou chorobou, ale tyto dva pojmy se liší. Alzheimerova choroba je progresivní neurodegenerativní onemocnění, které ovlivňuje paměť, myšlení a chování. Korsakoffův syndrom je získané onemocnění, které je důsledkem poškození určitých oblastí mozku, obvykle v důsledku nedostatku vitaminu B1 (thiaminu).
2. Korsakoffův syndrom může být způsoben řadou faktorů, včetně chronického alkoholismu, podvýživy, rakoviny, infekcí a některých léků. Alkohol je nejčastější příčinou Korsakoffova syndromu, protože může poškozovat mozkové buňky zodpovědné za paměť a učení.
3. Korsakoffův syndrom může způsobit řadu kognitivních poruch, včetně ztráty paměti, zmatenosti, dezorientace a potíží s učením a řešením problémů. Lidé s Korsakoffovým syndromem mohou také pociťovat změny osobnosti a chování, jako je apatie, podrážděnost a agrese.

diagnostika

• klinické příznaky;
• informace získané v důsledku sběru anamnézy;
• neurologické vyšetření;
• krevní test k určení nedostatku thiaminu;
• psychologické testy na zapamatování;
• magnetická rezonance ukazující poškození limbických struktur mozku.

Zkušenosti jiných lidí

Korsakoffův syndrom je velmi znepokojivý stav pro lidi, zejména pro ty, kteří mají zkušenosti s péčí o pacienty s tímto onemocněním. Mnoho lidí uvádí, že pacienti s Korsakoffovým syndromem často trpí problémy s pamětí a prostorovou orientací, což způsobuje potíže jak jim samotným, tak i jejich blízkým. Lidé také uvádějí, že podpora a pochopení od ostatních jsou důležité pro to, aby se pacienti s tímto onemocněním vyrovnali. Je důležité věnovat pozornost včasné diagnostice a léčbě tohoto onemocnění.

Léčba

• nootropika jsou léky, které stimulují metabolické procesy v mozku;
• intramuskulární injekce thiaminu.

Pacientům se doporučuje dodržovat dietu s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem sacharidů, protože ty zvyšují potřebu vitaminu B1.

Metoda tréninku paměti u Korsakovova syndromu je zaměřena na zlepšení soustředění a zvýšení úrovně výkonu. Jednoduché memorování s následnou reprodukcí sémantických fragmentů je obvykle neúčinné. Za vhodnější se považuje asociativní memorování a vizualizace informací.

Předpověď

Prognóza Korsakovova syndromu závisí na specifikách základní patologie. Adekvátní léčba intoxikace, alkoholismu a mírného kraniocerebrálního traumatu umožňuje úplné obnovení paměti. Bez terapie onemocnění postupuje a může vést k trvalému poklesu inteligence.

Prevence

Prevence Korsakoffova syndromu zahrnuje mírnou konzumaci alkoholu a vyváženou stravu.

Často kladené dotazy

Co je charakteristické pro Korsakoffův syndrom?

Hlavním příznakem Korsakovova syndromu je porucha krátkodobé paměti. Pacient si pamatuje různé události, které se mu staly před několika lety, ale nedokáže si vzpomenout, co se stalo před dvěma dny.

Kdy se objevuje Korsakoffův syndrom?

Průměrný věk nástupu psychózy je 50-60 let. Korsakovův syndrom se obvykle rozvíjí ve III. stádiu alkoholismu u lidí, kteří často užívají různé alkoholové náhražky (kolínská voda, nekvalitní alkohol atd.). Vývoj psychózy je pozorován po komplexním a těžkém deliriu nebo akutní Gayet-Wernickeho encefalopatii.

Co je Wernicke-Korsakoffova choroba?

Wernicke-Korsakoffův syndrom je neobvyklá forma amnézie, která kombinuje dvě poruchy: akutní zmatenost (Wernickeho encefalopatii) a typ dlouhodobé amnézie zvaný Korsakoffův syndrom. Korsakoffův syndrom se rozvíjí u 80 % pacientů s neléčenou Wernickeho encefalopatií.

Jak léčit Korsakoffův syndrom?

Základem léčby je neurometabolická terapie a zvýšené dávky vitamínů skupiny B (zejména thiaminu (B1) a pyridoxinu (B6)). Kromě toho se odstraňuje příčina onemocnění (pokud je to možné), provádí se celková posilující léčba, fyzioterapie, cvičební terapie a sezení s neuropsychologem pro obnovení pozornosti a paměti.

Užitečné tipy

TIP #1

Pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu se poraďte s odborníkem. Korsakoffův syndrom vyžaduje profesionální zásah.

TIP #2

Vyhněte se pití alkoholu, protože může zhoršit příznaky Korsakoffova syndromu a zpomalit proces zotavení.

TIP #3

Dodržujte zdravý životní styl, včetně pravidelného cvičení, zdravé stravy a dostatečného odpočinku, abyste zlepšili své celkové zdraví.

Škodlivé účinky výrobků obsahujících alkohol na organismus jsou již dlouho známé. Zneužívání alkoholických nápojů po dlouhou dobu vede k rozvoji různých patologií. Poměrně často jsou alkoholici diagnostikováni s. Korsakoffův amnestický syndrom, což se projevuje poruchami paměti. Pacient ztrácí schopnost pamatovat si aktuální události, zatímco vzpomínka na minulost je stále přítomna.

Tento stav studoval a popsal ruský psychiatr S. S. Korsakov; syndrom byl později po něm pojmenován.

Zpočátku se věřilo, že takové poruchy paměti vznikají v důsledku dlouhodobé konzumace alkoholu ve velkém množství. Další výzkum jiných psychiatrů však ukázal, že hlavní příčinou vzniku patologie popsané Sergejem Korsakovem je nedostatek vitaminu B1, který může vést k různým poruchám celého centrálního nervového systému a jednotlivých oblastí mozku, včetně degenerativních procesů souvisejících s věkem.

Moderní psychiatrie považuje Korsakovův syndrom za samostatnou nozologickou jednotku, která představuje zvláštní typ amnézie.

Projevy Korsakoffova syndromu

Podle lékařských příruček a velké psychologické encyklopedie je hlavním příznakem této nemoci neschopnost nemocného člověka pamatovat si a reprodukovat nové informace (fixační amnézie). Všechno, co se stalo před nemocí, je v paměti dobře uchováno. Vědomí člověka nezaznamenává události, které se s jeho účastí staly poměrně nedávno nebo se dějí v současné době. Klinicky se to projevuje následovně:

• Pacient má špatnou prostorovou orientaci, pokud se ocitne na novém místě. V nemocnici člověk nedokáže najít oddělení, které potřebuje, ani svou postel, ale doma takové problémy nevznikají. Je to dáno tím, že dlouhodobá paměť funguje relativně normálně. Stěhování na nové místo nebo pouhé přestavování nábytku se může pro pacienta stát silným stresem, který může dát impuls k rychlému postupu onemocnění;
• dezorientace v čase. Pokud byla u osoby diagnostikována Korsakoffův syndrom, pak s největší pravděpodobností nebude schopen správně pojmenovat dnešní datum, měsíc a rok. Prostě nechápe, kde je a co se s ním děje;
• V rozhovoru pacient zmiňuje události, které se mu nikdy nestaly (konfabulace). Pacientovy příběhy mohou být fantastické; můžete od něj slyšet, že včera bojoval s monstry v jiném vesmíru nebo se plavil na ponorce. Lidé kolem něj to považují za fikci nebo naprostou lež, ale pacient si sám neuvědomuje, že lže;
• události, které se kdy v životě člověka odehrály, se posouvají v čase (pseudoreminiscence). Tímto způsobem se nedobrovolně vyplňují mezery v paměti. Příběhy člověka jsou docela všední, může říct, že včera šel do divadla na novou inscenaci nebo odjel z města. Ve skutečnosti se ale tyto události staly mnohem dříve;
• vyplňování mezer v paměti událostmi z filmů nebo knih. Pacient má nějaké informace, ale neví, kdy a jak je získal. Například může vydávat báseň, kterou se kdysi naučil, za svou vlastní práci. Postupem času pacient vnímá myšlenky jiných lidí jako své vlastní.
• potíže s koncentrací, snížená vůle.

Korsakovův syndrom je často doprovázen retrográdní nebo anterográdní amnézií. Emoční stav pacienta je nestabilní. Letargii, lhostejnost a apatii střídá spokojenost a euforie.

Důvody formace

Vývoj Korsakovova syndromu je způsoben nedostatkem thiaminu (vitaminu B1) v těle. Tento mikroelement se podílí na mechanismu tvorby nervových impulsů a jejich přenosu mezi jednotlivými nervovými buňkami. Porušení těchto metabolických procesů vede k tomu, že trpí hluboké struktury mozku.

Taková avitaminóza, jak je uvedeno výše, se nejčastěji vyvíjí v důsledku dlouhodobé konzumace alkoholu, protože proces absorpce tohoto životně důležitého mikroelementu je v těle narušen. Za prvé, alkoholik vyvine akutní encefalopatii, která, pokud se neléčí, ve většině případů vede k rozvoji Korsakovova syndromu.

Mezi další příčiny Korsakoffova amnestické syndromu patří:

1. Těžká poranění hlavy postihující různé části mozku.
2. Degenerativní procesy související s věkem, jako je Alzheimerova demence a Pickova choroba.
3. Onemocnění nervového systému způsobená různými infekcemi.
4. Encefalitida různých typů.
5. Intoxikace těla, včetně těžkých kovů.
6. Onemocnění trávicího traktu a zvracení, které trvá dlouhou dobu.
7. Neustálá podvýživa v důsledku alkoholismu, boj s nadváhou pomocí vyčerpávajících diet nebo půstu.
8. Jako vedlejší účinek chemoterapie.
9. Jako důsledek chirurgických operací na spánkových lalocích se provádějí k léčbě epilepsie.

Všechna tato neurologická onemocnění postihují limbické struktury, jejichž organické poškození může způsobit vážné narušení mozku.

Byl také popsán případ vzniku amnestické syndromu po kousnutí pacienta stonožkou, která se vyskytuje v Japonsku. Jed hmyzu proniká do různých částí mozku a blokuje procesy zodpovědné za normální fungování paměti.

Korsakoffův amnestický syndrom nemusí po mnoho let progredovat a při včasné a kompetentní léčbě dochází k regresi hlavních symptomů. Pokud je však onemocnění ignorováno, rozvíjí se Korsakovova psychóza. V tomto stavu se pacient zcela neorientuje v čase a prostoru, nepoznává lidi kolem sebe. Má bludné myšlenky a představy, které se okamžitě vymažou z paměti, a mohou se objevit i izolované halucinace.

Diagnostické metody

Diagnóza jako např. Korsakoffův syndrom, lze provést po zjištění známek nedostatku vitaminu B1. Krevní test a testování základních jaterních funkcí mohou naznačovat nedostatek thiaminu. Kromě toho se provádí celkové vyšetření pacienta. Pro stanovení klinické diagnózy je však nutný přetrvávající příznak – zhoršení paměti v důsledku dlouhodobé konzumace alkoholu. Psychologické testy na zapamatování frází nebo jednotlivých slov pomáhají identifikovat problémy s pamětí.

Aby byla léčba úspěšná, je důležité ji rozlišit již v diagnostické fázi. Korsakoffův syndrom z dalších patologických procesů v nervovém systému, které mohou být také způsobeny alkoholismem. Kromě toho je důležité vyloučit další poruchy, které způsobují problémy s pamětí a nesouvisejí s konzumací alkoholu. Patří mezi ně: demence, organické poškození mozku, depresivní poruchy atd.

Léčba a prevence

Zacházet Korsakoffův syndrom poměrně obtížné. Úspěch terapie bude záviset na mnoha faktorech, včetně:

• stupeň sociální adaptace pacienta;
• jeho věk;
• zdravotní stav;
• délka konzumace alkoholu;
• stupeň poškození mozku.

Hlavním problémem je, že člověk, u kterého se začne rozvíjet Korsakoffův syndrom, si to neuvědomuje. Výpadky paměti mohou zůstat i nepovšimnuty ostatními, protože je pacient maskuje dlouhými výroky a spletitými myšlenkami. I po stanovení diagnózy pacienti často odmítají léčbu a považují se za zcela zdravé lidi.

Léčba, která se provádí po stanovení diagnózy, je zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila. Pokud jsou poruchy paměti důsledkem alkoholismu, pak základem terapie jsou léky obsahující thiamin a další mikroelementy, které mohou minimalizovat poškození mozku.

Nootropika mohou výrazně zlepšit paměť, zvýšit pozornost a schopnost učení pacienta. Pokud je přítomna úzkost a zvýšená podrážděnost, pacientovi mohou být předepsány neuroleptika v malých dávkách.

Rizika a prognózy

Je téměř nemožné se úplně zbavit onemocnění, jako je Korsakovův syndrom, protože poškození mozku je často nevratné. S včasnou terapií je však možné zastavit rozvoj onemocnění a také výrazně zlepšit stav pacienta.

V poslední době se počet pacientů s Korsakovovým syndromem výrazně snížil, protože thiamin se používá při léčbě alkoholismu ve všech jeho stádiích. Díky tomu je možné zabránit rozvoji nedostatku vitaminu B1, který je hlavní příčinou amnestické syndromu.

Kromě lidí, kteří vedou asociální životní styl a zneužívají alkohol, patří do rizikové skupiny také lidé, kteří mohou být vystaveni následujícím faktorům:

• léčba onkologických onemocnění pomocí chemoterapie;
• dialýza;
• radikální dietní omezení způsobená touhou zhubnout nebo náboženským přesvědčením;
• pokročilý věk;
• genetická predispozice.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je založeno na určitém vzorci chování, jako je alkoholismus nebo špatná výživa, lze Korsakovovu syndromu snadno předcházet. V první řadě je nutné omezit konzumaci alkoholických nápojů a také zařadit do jídelníčku potraviny obsahující vitamíny skupiny B. Ty jsou důležité pro všechny lidi, protože thiamin je nezbytný pro realizaci životně důležitých procesů, ale v těle se nesyntetizuje.

• Psychiatrická konzultace
• Konzultace s psychoterapeutem
• Konzultace psychologa
• Konzultace se sexuologem
• Online konzultace